...没有吐,当天还没有那么厉害,神智也清,可是第二天早上起来就晕的更...
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发布时间：2024-04-13 19:37
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时间：2024-04-13 23:55
脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下
可见神经组织结构紊乱。具体机制尚未明了，可能与惯性力所致弥散性脑损伤有关。主要
症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分
钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为
逆行性遗忘(retrograde amnesia)。较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下
降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现，但随着意识的恢
复很快趋于正常。此后可能出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。神
经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查颅内无异常发现。
急诊处理要求
1.轻型(I级)
(1)留急诊室观察24小时;
(2)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化;
(3)颅骨X线摄片，或头部CT检查;
(4)对症处理;
(5)向家属说明有迟发性颅内血肿可能。
2.中型(n级)
(1)意识清楚者留急诊室或住院观察48^72小时，有意识障碍者须住院;
(2)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化;
(3)头部CT检查;
(4)对症处理;
(5)有病情变化时，即刻作头部CT复查，作好随时手术的准备。
3.重型(111级)
(1)须住院或在重症监护病房;
(2)观察意识、瞳孔、生命体征及神经系体征变化;
(3)选用头部CT监测、颅内压监测或脑诱发电位监测;
(4)积极处理高热、躁动、癫响等，有颅内压增高表现者，给予脱水等治疗，维持良
好的周围循环和脑灌注压;
(5)注重昏迷的护理与治疗，首先保证呼吸道通畅;
(6)有手术指征者尽早手术;已有脑病时，先予以20%甘露醇250 ml及速尿40 mg
静脉推注，立即手术。
慢性颅内压增高症状如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等。
脑水肿的治疗
1.脱水疗法适用于病情较重的脑挫裂伤，有头痛、呕吐等颅内压增高表现，腰椎
穿刺或颅内压监测压力偏高，CT发现脑挫裂伤合并脑水肿，以及手术治疗前后。常用的
药物为甘露醇、吠塞米(速尿)及清蛋白等。用法有:1)20%甘露醇按每次0.5^-1 g/kg
(成人每次250 ml)静脉快速滴注，于15-30分钟内滴完，依病情轻重每6, 8或12小时
重复一次;020%甘露醇与吠塞米联合应用，可增强疗效，成人量前者用125一250 ml,
每8^-12小时一次;后者用20^60 mg，静脉或肌内注射，每8-12小时一次，两者可同时或交替使用;③清蛋白与吠塞米联合应用，可保持正常血容量，不引起血液浓缩，成人
用量前者TO g/d，静脉滴人;后者用20^60 mg，静脉或肌内注射，每8^12小时一次;
④甘油，很少引起电解质紊乱，成人口服量1^-2 g/(kg " d)，分3-4次，静脉滴注量
10%甘油溶液500 ml/d, 5小时内输完。在应用脱水疗法过程中，须适当补充液体与电解质，维持正常尿量，维持良好的周围
循环和脑灌注压，并随时监测血电解质、红血球压积容积、酸碱平衡及肾功能等。应用甘
露醇时，可能出现血尿，并须注意其一过性的血容量增加可能使隐匿型心脏病患者发生
心衰。
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时间：2024-04-13 23:58
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时间：2024-04-13 23:52
