哪些病属于沪惠保报销范围
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发布时间：2022-04-21 01:09
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热心网友
时间：2022-05-11 21:14
1、重症尿毒症透析；
2、肾移植术后抗排异；
3、恶性肿瘤治疗：化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗；
4、部分精神病病种治疗：精神*症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病；
5、上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的；
6、特定重大疾病：包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病；
7、罕见病：包括法布雷病、黏多糖贮积症、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和*补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由*给予补贴。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
热心网友
时间：2022-05-11 22:32
在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院(释义1)治疗的，发生的合理且必须的经上海基本医保结算并扣除2万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用(释义2)，非既往症人群按70%、既往症人群(释义3)按50%给付保险金。其中，单品药品费(释义4)年度赔付以30万元为限，单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限，PET-CT检查费每年仅限赔付一次。
(二)特定高额药品费用保险金
在保险期间内，被保险人经上海市二级及以上医院的指定专科医生(释义5)诊断为特定疾病(释义6)并开具处方，在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买和使用《特定高额药品目录》(释义9)中药品且符合适用症范围内的药品费用，本公司对其发生的药品费用，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
(三)质子、重离子医疗保险金
在保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构(释义7)内接受质子、重离子治疗的，保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用(不包括床位费、化疗费等其他费用)，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
亲，沪惠保不限年龄，不分是否有病，值得去投保。
