阵发性室上性心动过速

发布网友发布时间：2022-04-21 00:37

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热心网友时间：2022-06-16 19:12

阵发性室上性心动过速因为其发作与终止大多突然，因而称其为阵发性心动过速。其发病的电生理机制大多为折返，少数为自律性增高或后除极继发激动。折返可发生在窦房结、心房内、房室结内或房室间。大部分为房室结内折返和房室间折返。

房室结折返主要是指房室结内存在两条径路。房室结双径路是指房室结内存在传导和应激功能差别很大的两条途径，正常人应该只有一条。两条径路在组织结构上没有什么区别。这两条途径一般来说一条叫慢径，一条叫快径，提前出现的激动经慢径下传，经快径逆传，形成折返，诱发心动过速。房室间折返是指房室间除房室结外还有异常的房室旁路，激动可经旁路与房室结构成的回路形成折返，引起心动过速。
如果不做手术，可能会阵发性的出现心动过速，有时血流动力学紊乱，偶可晕厥。如原有器质性心脏病可加重原有疾病。发作可由情绪激动、疲劳或突然用力引起，但亦可能无明显诱因。
治疗方面包括药物治疗和射频消融治疗。药物治疗不再赘述，但药物治疗不能根治。射频消融治疗是在经过电生理检查确定了有多余旁路存在的前提下，利用射频技术将多余的旁路损毁，打断折返环，即可治愈该疾病。该手术是介入治疗手术，需住院实施。
鉴于您母亲发作较频繁，药物治疗效果有限，同时合并有高血压病，建议还是尽快去医院行相关的检查和治疗。

热心网友时间：2022-06-16 19:12

您好，对于明确诊断的阵发性室上性心动过速，偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗；发作时症状较重者，药物或者是射频消融治疗。任何手术都有一定的风险性，现在射频消融治疗室上速属于常规手术。阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。感染为常见诱因，但有可因疲劳、精神紧张、过度换气等诱发。平时注意避免劳累，放松心情。点击这里预约我的门诊加号点击这里查看我的门诊时间
回复专家:上海远大心胸医院-心血管内科-孟庆智主任医师

热心网友时间：2022-06-16 19:12

病情分析：频发的房性早搏伴室内差异传导和室上性心动过速不是一回事.
指导意见：阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律.其特点是突然发作突然停止.发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受.发作时心率每分钟150～250次,持续数秒,数分钟或数小时,数日.对心脏功能影响比较重,需要尽快处置.而房性早搏对心脏功能影响相对比较小,如果症状明显,可以用心得安之类的药物控制,如果症状比较轻微,可以不用管它,直接治疗原发病就可以了.房性早搏经常没有什么器质性的病,紧张劳累等等都可能引起,注意休息放松,就可能缓解.

热心网友时间：2022-06-16 19:13

室上速的治疗需要根据具体情况而定，一般分为急诊发作时与非发作时的处理。
1.急性发作时：
（1）首次发作时可以先自我监测脉搏，也就是心跳，看是否整齐规律，同时尽可能就近到医院做个普通心电图检查来证实室上速，也为下一步的治疗提供判断资料。对于多次发作的患者，经验应该是比较丰富的，但是也最好做个心电图来明确，因为有时候感觉并不一定是准确的。
（2）终止室上速（也就是通过不同的方式来干扰这个折返环路，让心脏的电活动不再反复绕圈子）：
1）神经刺激方法：对于初次发作的患者不建议采用，初次发作的患者建议先做心电图证实！神经刺激方法也就是通过刺激心脏的一些植物神经来影响心脏的电活动传导功能，在部分患者可以达到有效终止心动过速的发作，而且属于无创的，对于发作短暂的患者比较经济实用。对于多次发作的患者，如果反复尝试了3-5次仍然不能终止的话，则建议需要到医院就诊处理。神经刺激方法都是通过提高迷走神经张力来进行的，其具体的办法可以有如下方式：a.屏气：深吸气后，用力憋住，直到不能憋的时候，再呼气，如此重复；或者反过来，呼气屏住，直到不能再屏。b.诱发恶心、呕吐：用手指或筷子等其他物体来刺激咽喉后壁引起恶心、呕吐等反射；c.冷水浸脸；类似于屏气，只是借助一下冷水的刺激。
2）药物终止：一般是采用静脉用药来终止心动过速，需要到医院才能进行，而且也需要心电图证实之后再进一步用药。常用的静脉药物有腺苷、异搏定（维拉帕米）、心律平（普罗帕酮）、可达龙（胺碘酮）等。
3）食管调搏：是通过电极发放电脉冲来重整心动过速并进而终止心动过速。适用于那些药物不能终止或者不能使用药物的患者，如心功能不全的患者或者妊娠期妇女。当然，食道调搏的作用不仅仅是终止心动过速，有些时候也可以用来初步判断心动过速发作的原因，如是否是房室结折返性心动过速或者房室折返性心动过速。
4）电复律：只适合于合并有晕厥、生命体征不平稳的室上速患者，或者是经其他药物或非药物治疗不能终止的室上速患者，是一种非常有效通过体外电流来重整心动过速的终止方式。但是一般不采用，因为有创，需要麻醉，且大部分患者难以接受。
2.平时未发作时的处理：目前对于阵发性室上速的治疗，医疗界已毫无争议，肯定是推荐做射频消融治疗。因为射频消融治疗可以达到根治的目的，而且该手术的成功率高，风险低，复发率也很低。相反的，药物治疗仅能终止一部分室上速，而且长期服用的副作用太多，对于预防室上速发作的价值很低。

热心网友时间：2022-06-16 19:14

阵发性室上性心动过速。
多见于无器质性心脏病。心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏。发作时心率多在160-240次/分。
无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。
伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。
经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。