肛瘘的分类有哪些

发布网友发布时间：2022-05-03 06:53

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热心网友时间：2023-10-13 08:56

　　许多肛瘘是由于肛周脓肿引起的，因此肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈，成为肛瘘外口，主要症状是反复自外口流出少量脓液，污染内裤。
　　有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感，若外口暂时封闭，脓液积存，局部呈红肿，则有胀痛，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，相互沟通，如瘘管引流通畅，则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适，病人常不介意。
　　按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类：
　　1.括约肌外肛瘘最少见，为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果，瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通，这种肛瘘常由于克隆病，肠癌或外伤所致，治疗要注意其原发病灶，以上分类在高低位方面较细致，有利于手术方法的选择。
　　2.括约肌上肛瘘为高位肛瘘，少见，瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤，由于瘘管常累及肛管直肠环，故治疗较困难，常需分期手术。
　　3.经括约肌肛瘘可以为低位或高位肛瘘，为坐骨直肠窝脓肿的后果，瘘管穿过内括约肌，外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通，外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。
　　4.括约肌间肛瘘多为低位肛瘘，最常见，为肛管周围脓肿的后果，瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个，距肛缘较近，约3～5cm，少数瘘管向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。
　　如肛管左右侧均有外口，应考虑为“蹄铁型”肛瘘，这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘，也是一种高位弯型肛瘘，瘘管围绕肛管，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，成为半环型，如蹄铁状故名，在齿线附近有一内口，而外口数目可多个，分散在*左右两侧，其中有许多支管，向周围蔓延，蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种，后者多见，因肛管后部组织比前部疏松，感染容易蔓延。

热心网友时间：2023-10-13 08:57

肛瘘分类较多，常见分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘。

热心网友时间：2023-10-13 08:57

外瘘和内瘘外瘘至少有内外二个瘘口，一个在*周围皮肤上，另一个在肠腔内，

低位瘘和高位瘘肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘

单纯性肛瘘和复杂性肛瘘前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。

热心网友时间：2023-10-13 08:58

典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁；
非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或就只有一硬结。
建议采用肛舒熏蒸包治疗，效果好，复发率比较低。