产后粪瘘是怎么引起的
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发布时间：2024-01-24 19:07
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时间：2024-11-14 08:05
粪瘘是指生殖器官与肠道之间形成的异常通道。在妇产科临床中最常见的是直肠*瘘。因滞产形成者常可合并尿瘘，但因骶骨凹陷减轻了胎头对软组织压迫坏死的机会，故发生率远较尿瘘为低。
1、主要原因：分娩的时候胎头长时间停滞在*内，*后壁以及直肠受压，造成缺血坏死，致肠道与*相通，形成粪瘘。
2、会阴撕裂：分娩时会阴三度裂伤未缝合；或缝合失败大肠与*沟通；或由于缝合会阴时缝线透过肠粘膜感染后形成直肠*瘘。
产后粪瘘的症状
少部分产妇在分娩结束后从*排出大便，需要警惕了，可能得了产后粪瘘。产后粪瘘的症状如下：
1、若粪瘘与尿瘘同时并存，则漏尿中常夹杂粪便或同时排气。*及外阴因常受粪便及带有粪便的分泌物刺激而发生慢性外阴皮炎。
2、若瘘孔较大而接近*口者，成形或半成形大便皆可经*排出，并有不能控制的排气症状，大便稀时上述症状更为严重。
3、若瘘孔小，粪便也较干燥，则可无粪便自*排出，只是在便稀时方经*溢粪，但排气则不能控制。
产后粪瘘的诊断
1、病史
发病前有难产史、会阴裂伤或切开缝合史。或会阴修补术史或癌瘤放疗史。
2、临床表现
以*溢粪，并有不能控制的*矢气为主症。若瘘孔小，大便干燥可见*溢粪，便稀时则时时有粪便从*排出；若瘘孔大，则成形或不成形的大便皆可经*排出；瘘孔高者，大便可积于*中，致*不清洁及感染。外阴受粪便及其分泌物的刺激，常可发生丘疹，并发阴痒、带下异常。
3、妇科检查
大瘘孔可在*窥诊时或触诊时证实，小的瘘孔，往往在*后壁见到一鲜红的肉芽组织，从该处人子宫探针，另一手手指伸人*，手指与探针相遇，则可确诊。
4、钡剂灌肠
如疑为小肠或结肠*瘘，除结合手术史分析外，可考虑钡灌肛或钡餐透视。
5、探针或直肠镜检查
检查常可见*后壁有瘘孔，大者明显可见，小者有时须用细探针探查或直肠镜检查，以明确诊断。
产后粪瘘怎么治
粪瘘的治疗为手术修补，修补效果比尿瘘佳。其损伤后自愈的机会也比尿瘘多。新鲜创伤(如手术或外伤)应立即进行修补。陈旧性粪瘘，如为部位较高的直肠*瘘，则按尿瘘修补的原则方法及手术要求，分离瘘孔的周边组织，使*壁与直肠粘膜分离，先缝直肠壁(不透粘膜)，后缝合*壁。如直肠*壁近于*，则首先从正中剪开*与瘘孔之间的*直肠隔，使成会阴三度裂伤，再行修补。
如粪瘘与尿瘘两者并存，宜同时修补。如粪瘘较大，或瘢痕组织较多，估计手术困难者可先作腹壁结肠造瘘及尿瘘修补，待尿瘘愈合后，间隔4周，再进行粪瘘修补，成功后再使造瘘之结肠复位。此种情况虽较少，在方法、步骤上须结合具体情况慎重考虑。
