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慢性浅表性胃炎与胃溃疡、胃癌应如何鉴别?

发布网友 发布时间:2022-04-20 22:28

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热心网友 时间:2023-07-05 16:00

胃癌是比胃溃疡更严重,治疗难度最大,预后较差的一种恶性肿瘤,临床上虽明显低于胃溃疡的发病率,但也是比较常见的。凡有胃痛等不适的人最害怕的是被确诊为胃癌,而胃溃疡患者最担忧的是胃溃疡癌变。由于胃溃疡与胃癌在临床症状上有相似之处,因此,区别二者已是广大的胃溃疡患者最关心的问题。可从以下几方面鉴别:
(1)病史:胃溃疡患者的病史多较长,呈周期性,而胃癌患者病史较短,呈进行性、持续性发展。
(2)年龄:胃溃疡多发生在青年人,而胃癌以中年以上者居多。
(3)临床表现:胃溃疡疼痛的节律性比较明显,餐后半小时至1小时症状出现,持续1-2小时症状减轻,疼痛时进食多可缓解,制酸药及抗溃疡治疗效果好。而胃癌疼痛多无规律性,逐渐加重,伴消瘦,制酸药及抗溃疡治疗效果不佳。
(4)查体:胃溃疡无明确体征。而胃癌中晚期时可能在中上腹触及包块,有的还有左锁骨或腋下淋巴结转移一,远处脏器转移。
(5)粪便潜血试验名胃溃疡时可呈阳性,但经过一段正规治疗后即转为阴性,但患胃癌时可表现为持续阳性。因此,如果发现大便潜血持续多次阳性,应想到胃癌的可能性。
(6)胃液分析:胃溃疡患者胃酸正常或略低,而胃癌以低酸或缺乏者为多。
(7)X线钡餐检查:胃溃疡时龛影多较小,溃疡在2.5厘米以下,龛影突出于腔外。而胃癌时钡餐可发现明确的肿块影像或恶性溃疡影像,表现为龛影在胃轮廓之内,边缘不整齐,直径多大于2.5厘米。
(8)胃镜检查及胃粘膜活检:胃镜下良性胃溃疡表现为圆形或椭圆形,形状规则,边缘光滑,底平滑有白苔,周围粘膜皱璧柔软,向溃疡集中。而胃镜下胃癌表现为明显的肿块结节或恶性溃疡,溃疡形态不规则,底部凹凸不平、有污浊苔附着,周围界线不清伴结节,触之质硬而脆,且容易出血,也可见溃烂出血,周围粘膜消失,而呈癌性浸润改变。
(9)疗效:胃溃疡经过4周左右的治疗大多症状消失,出血停止,钡餐和胃镜复查溃疡愈合。而胃癌(或恶性溃疡)则进一步发展并更加严重。
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