医保什么情况下可以报销?

发布网友发布时间：2022-04-20 22:12

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懂视网时间：2023-02-28 09:11

2018年城乡居民医疗保险制度1. 门诊报销情况：去年的报销比例是50%，新政实施后，最高报销比例为55%。新政前650元的起付线降至最低100元，年度门诊封顶线由2000元变为3000元。2. 住院报销情况：新政后最高报销比例升至80%，较之前提高了10%左右。年度封顶线从18万提升至20万。随着这两者的提高，起付线也有上升，新政前学生儿童的起付线是650元，老人居民的起付线是1300元；新政实施后，根据医院级别的不同实施不同的起付线标准，一级为300元，二级800元，三级达到1300元。3. 大病报销情况：大病起付线由之前的16500元提升至19000元。其中，5万以下，个人需承担50%；5-10万，个人承担45%；10-15万，个人承担40%；15-20万，个人承担35%；20万以上，个人承担30%。丙类药、进口药、自费药不在报销范围内。总结一下就是：起付线以下、封顶线以上的不报；不符合《医保目录》部分的不报；起付线和封顶线之间的部分要按照规定的比例进行报销，其他依然自费。大家也不要觉得报销比例低，因为医保是一项基本医疗制度，它的作用主要是用于普通就医，我们的医保也已经涵盖80%的就医需求了；如果想要提高大病的报销比例，就需要政府加大投入，“协调推进医疗、医保、医药联动改革，把优质医疗资源下沉，使更多的人享受大病医保”，从而让更多大病患者减轻负担。这里说到的大病保险仍然属于基本医疗保障的范畴，是大病医保，在居民发生规定的大病时，针对高额的医疗费用给予一定报销，在基本医疗保险报销之后，再次进行补偿的一项新的制度性安排。大病医保是建立在基本医疗保险制度的基础之上的，参保了基本医保的人有资格享受大病医保。大病保险和基本医疗保险结合在一起构成居民医疗保障的“双保险”，进而有效降低我们看病医疗的费用，减少因病返贫现象的发生。当然，如果我们能在享受国家保障制度的基础上，为自己另外配置商业保险，比如重疾险和医疗险，将个人罹患大病的损失转移给保险公司，减少个人财务负担。4. 医保补助情况：新政实施后，财政将加大补助力度，人均补助标准从之前的1000元和1040元提高至1430元。由于补助标准提升，所以整体缴费金额有所下降（除了学生儿童从160元涨至180元外），比如老年人从360元降至180元，无业居民从360元降至0元……5. 医保范围内用药情况：较2017年，新增医保药品476种，变成2986种，其中西药1567种，中药1419种。新增药品多是儿童药、慢性病药和扛肿瘤新特药。

热心网友时间：2023-02-28 06:19

医保可以报销的情况如下：
1、住院治疗的医疗费用；
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
4、符合规定的其他费用。
由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险也具有保险的两大职能，分别是，风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。