2021年蚌埠市医保政策解读
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发布时间：2022-05-02 09:16
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时间：2023-05-22 02:25
法律分析：1.市*医院城乡居民医保起付线由700元调整至800元，报补比70%；转诊转院备案到省内市域外起付线 2000元，报补比65%；省外起付线2500元，报补比60%；
2.城乡居民医保在一市三县医院分娩（含剖宫产）住院定额补助由800元调整至1000元；
3.城乡居民医保大病保险起付线10万-20万元段（含20万元）报补比例由75%提高到80%；20万元以上段报补比例由80%提高到85%，大病封顶线30万元。
法律依据：《蚌埠市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法》 第二十七条 一个保险年度内，参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销：
（一）一个保险年度计1次起付线，大病保险起付线为1.5万元。
（二）大病保险起付线以上5万元以内段（含5万元），报销比例60%；5—10万元段（含10万元），报销比例65%；10—20万元段（含20万元），报销比例80%；20万元以上段，报销比例85%。
（三）大病保险封顶线30万元。
（四）大病保险报销金额=（参保患者住院及特殊慢性病门诊年度累计医药费用－负面清单费用－基本医保已报销金额－基本医保起付线－大病保险起付线）×分段报销比例。
同时，加大对特困人员、低保对象、贫困人口的倾斜支付，较普通参保居民大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，并取消封顶线。
