眼结膜出血!

发布网友发布时间：2022-05-02 11:32

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热心网友时间：2022-06-19 20:36

结膜时常与外界接触并和呼吸道相通，所以结膜病在眼科门诊病种统计中占很大比重。由于我国沙眼发病率较高，所以结膜病的防治任务是相当繁重的。致病原因以炎症性疾患最为多见。其他如退行性变性，肿瘤及全身代谢障碍的影响则较为少见。致病途径 1.外因性由于外界环境不良和某些物质进入结膜囊，造成刺激或感染。如机械创伤，异物、化学物质、热、放射线辐射及微生物等。这些物质经空气、污染的水、手指及一些生活用品带进结膜囊，引起结膜炎症、感染、变性及外伤等变化。 2.内因性人体其他组织器官的炎症病灶(如结核等)可以通过血液或淋巴循环转移至结膜。另一种形式是局部组织的免疫或过敏性疾病(如春季卡他性结膜炎等)。也可以是一些全身代谢性疾病(如糖尿病、维生素A缺乏症)，造成结膜病变。 3.邻近组织病变的蔓延病变由眼睑皮肤、泪器、眼眶及鼻窦直接蔓延至结膜。结胰损害的愈合结膜损伤在没有合并感染的情况下，愈合非常快。以角膜缘为基底的结膜瓣在几天之内完全修复。单纯球结膜创伤、在结瘢修复后与其下面的巩膜可不产生粘连。有时在创伤愈合处附近出现细小珍珠样透明小泡，这是淋巴液瘀积的表现。当创伤同时累及睑和球结膜时，由于两部分结膜同时失去上皮细胞，损伤表面彼此接触而相互愈合粘连，称为睑球粘连。粘连较少者不影响眼球运动。广泛的粘连常见于结膜烧伤和翼状胬肉手术后，可造成眼球运动障碍，甚至产生复视。结胰的循环异常 1.结膜充血因血管系统的不同而分为两种，即结膜周边充血(浅层充血，图10-1)和睫状充血(深层充血，图10-2)。如二者并存，则称为混合充血。当充血仅局限于某一部位时，则称为局限性充血。见于泡性结膜炎及表层巩膜炎时。正确区别各种类型的结膜充血(表10-1)，对鉴别诊断多种眼病有重要价值。从结膜充血发生机制来区分，又可分为自动充血和被动充血。前述各种充血均属于自动充血，由异物、粉尘刺激、化学物质、微生物感染引起。被动充血是由于机械性静脉阻塞或血液粘稠度增加所引起。见于充血性青光眼，内分泌性眼球突出，真性红细胞表10-1 结膜周边充血和睫状充血的鉴别表周边充血睫状充血充血部位愈近穹窿部充血愈明显，愈近角膜缘充血愈不明显愈近角膜缘充血愈明显，愈近穹窿部充血愈不明显血管形态结膜血管清楚，分支繁多而不规则，呈树枝状或网状绕角膜缘向四周呈放射状排列，分支少，血管较模糊颜色鲜红色粉红，玫瑰红色血管移动性推移球结膜时血管随之移动推移球结膜时，仅见透明的球结膜在充血的血管上移动，血管本身并不移动血流走行方向结膜血管之血液流向是由穹窿部走向角膜缘。当用手指通过下睑加压，将血管内之血柱由角膜缘向周边挤出后，排出的血管不会立即充盈深层血管的血流由角膜缘走向穹窿部。在同样加压的情况下，被挤压排空的血管立即充盈扩展的可能性结膜血管可侵犯伸入角膜形成角膜血管翳睫状血管停止于角膜缘滴肾上腺素试验充血消失充血不消失，可能更为清晰临床意义结膜炎的表现角膜或眼球深层组织炎症的表现增多症等。 2.结膜下出血结膜下出血呈鲜红色、平坦、境界清楚的点或片状。出血量多时呈黑红色。除急性结膜炎引起的出血外，不伴有炎症体征。出血吸收时，由红色变为橙或*而逐渐消失，不留痕迹。中等量出血通常在1～2周内可完全吸收。结膜出血系小血管破裂所致。最常见于外伤和手术后。小量出血见于急性结膜炎。自发出血者，多见于老年人。如猛用体力，剧烈咳嗽及大便干燥等；血液疾患、动脉硬化、高血压病，糖尿病以及多种高热传染病也可引起。当颅底骨折后，出血沿颅底向前扩延到下穹窿部、鼻下侧球结膜以及眼睑皮下。这种出血多出现于头颅外伤数日之后，是颅底骨折的重要体征之一。结膜下出血本身并不严重，关键在于找出出血原因，并给予相应治疗。出血早期可用冷敷以制止继续出血。出血停止48小时后改为热敷以促进吸收。 3.结膜淋巴管扩张淋巴循环在正常结膜不能见到，但在结膜轻度炎症或结膜淋巴循环因瘢痕、变性等压迫而受阻时，便可见一串充满透明液体的串珠状、囊状或管状的淋巴管出现于球结膜。这种淋巴管扩张通常无自觉症状，日久可自行消失。当病变较明显，产生刺激症状或有碍美观时，可手术切除之。 4.结膜水肿结膜水肿较为常见，多发生在结膜充血或炎症时。水肿使睑结膜乳头增大、睑结膜不透明、以致不能看出睑板腺外形。因睑结膜与睑板紧相粘连，虽然水肿也不引起睑结膜隆起。而球结膜和穹窿结膜组织松弛、蓄积的渗出液每使其与下面组织离开，球结膜水肿严重时可突出于睑裂之外；或将角膜周边部埋没(图10-3)。结膜水肿有炎性和非炎性两种。炎性水肿为眼部本身或邻近组织发炎所致，如急性结膜炎，睑丹毒，眼眶蜂窝组织炎及全眼球脓炎等。急性睑腺炎也可引起球结膜水肿，尤以发生于外眦部者更为严重。药物或其他物质刺激损伤了毛细血管内皮细胞也可引起水肿，例如用狄奥宁滴眼。非炎性水肿为淋巴或血液循环发生障碍所致。局部原因见于眼眶内肿瘤，搏动性眼球突出，全身情况见于心力衰竭、慢性肾炎、严重贫血，妊娠中毒症等。血管神经性水肿和荨麻疹性水肿，发病急促，消退迅速。结膜水肿也和结膜充血一样，其重要性在于指示眼部或全身存在某种疾病，应详查病因并针对病原治疗

热心网友时间：2022-06-19 20:37

眼结膜下出血是因为结膜底下的微细血管破裂所导致的，也有可能是因为结膜炎，因为当眼结膜受到了细菌或者是病毒的感染所引起的炎症，不过眼结膜下出血一般对视力是没有什么影响的，但可以用一些眼药水如润舒等进行治疗，同时也要保持眼睛的清洁卫生，一些辛辣的食物不要吃。

热心网友时间：2022-06-19 20:37

病情分析：
你好，属于结膜下充血症状，本病轻者一般可以自愈，由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒等所致者，主要针对病因治疗。充血早期可局部冷敷，两天后热敷，每天2次，可促进出血吸收。

热心网友时间：2022-06-19 20:38

结膜下出血，一般表现为眼白上出现一个明显的出血斑，一般1到2周会逐渐消退，出血吸收的时间与出血的量有关。如果当时出血比较明显，可能吸收的时间就会慢一点。建议当地医院眼科求诊。

热心网友时间：2022-06-19 20:39

1.抗炎治疗
眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。
2.伴睫状肌痉挛者
可用阿托品散瞳以麻痹睫状肌。
3.严重病例
无血管区、葡萄膜区禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。
4.手术治疗
对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。
首先要在原发疾病进行规范治疗的基础上，同时进行上述处理。