慢性胃炎怎样治疗?
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发布时间：2022-05-04 22:05
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时间：2022-06-26 08:23
本病可参照中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”、“呕吐”等病辨证治疗。本病与嗜饮烈酒、浓茶、辛辣、饮食无定、饥饱不均、情志抑郁、多思过劳、外邪内侵、病后伤胃及素体脾胃虚弱有关，病变脏腑在脾胃，也有涉及肝肾者。初病在气，病久入血；初病多实，病久多虚或虚实兼见。病机为脾失健运，胃失和降，中焦阻滞，虚实夹杂。临床上以脾胃不足、气滞、血瘀、湿热等多见。在治疗上，大多数以证侯分类论治，其症状多少不一，各有侧重，除根据脏腑不足，不同实邪，加以补或攻或攻补兼施外，还应根据脾胃功能特点进行相应处理，还要注意饮食忌宜，巩固疗效。
【治疗】1．肝胃气滞证【主症】胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，苔薄白，脉弦。【方一】柴胡疏肝散【来源】《景岳全书》【组成】柴胡6克，枳壳6克，白芍10克，香附6克，川芎6克，甘草3克。
【功效】疏肝理气。
【用法】用水煎服，每日一剂，每日3次，每次40ml。
【方解】方中用柴胡疏肝解郁为君药；香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁；川芎行气活血而止痛，助柴胡以解开经之郁滞，二药相合，增其行气止痛之功，为臣药。陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐药。甘草兼调诸药，亦为使药之用。诸药相合，共奏疏肝行气，活血止痛之功。
【按语】若疼痛较甚者，可加川楝子、延胡索行气止痛；嗳气较频者可加沉香、旋复花顺气降逆。也可加郁金、青皮、木香等以加强理气解郁之效。
2．寒邪犯胃证【主症】胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。苔白，脉弦紧。【方一】良附丸加味【来源】《良方集腋》【组成】高良姜、香附子等分，为末，以米饮汤加入生姜汁一匙，盐一撮，为水丸，每次服6克。
【功效】散寒止痛。
【用法】开水送服。或水煎服，每日一剂。
【方解】本方是治疗寒邪客胃，寒凝气滞的基础方。方中高良姜温胃散寒，香附行气止痛。
【按语】寒甚者，可加陈皮、吴茱萸加强散寒理气之力；兼见胸脘痞闷，不食，嗳气或呕吐，可加枳实、神曲、半夏、生姜等。【方二】正气天香散【来源】《中医内科学》七版。
【组成】乌药10克，陈皮10克，干姜6克，木香6克，当归10克，甘草6克。
【功效】散寒止痛。
【用法】上药研磨为细粉，每次6克，或水煎服，每日一剂。
【方解】乌药、木香、陈皮理气止痛；当归养血通络，甘草缓急止痛；干姜温中散寒。
【按语】寒邪重，痛势剧烈，手足逆冷，脉沉细者加附子、肉桂；肝经寒凝气滞（少腹拘急冷痛）加吴茱萸、小茴香；腹中冷痛，兼便秘加附子、大黄。
3．胃热炽盛证【主症】胃痛急迫或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦，口苦或粘。舌质红，苔黄或腻，脉数。【方一】清胃散【来源】《脾胃论》【组成】黄连6克，当归3克，生地黄10克，丹皮5克，升麻12克。
【功效】泄热和胃。
【用法】研细末，水煎去滓，放冷服之。
【方解】方用苦寒之黄连为君，直泻胃府之火。升麻为臣，清热解毒，升而能散，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，与黄连配伍，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热则阴血亦必受损，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。当归养血和血，为佐药。升麻兼以引经为使。诸药合用，共奏清胃凉血之效。
【按语】兼便秘者，加大黄、芒硝以导热下行；若口渴饮冷，宜去当归，加玄参、天花粉以养阴生津；兼风火牙痛，可加防风、薄荷以疏风；牙龈出血者，加白茅根、仙鹤草凉血止血。
4．食滞胃肠证【主症】胃脘胀痛，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓。苔厚腻，脉滑或实。【方一】保和丸【来源】《丹溪心法》【组成】山渣180克，神曲60克，半夏90克，茯苓90克，陈皮、连翘、莱菔子各30克，共研细末，糊丸，每次服5～10克。
【功效】消食导滞。
【用法】开水或炒麦芽汤送服，或按原方比例十分之一的用量，作汤剂煎服。
【方解】方中山楂善消肉食油腻之积；神曲消食健脾，能化酒食陈腐之积；莱菔子消食下气，可消麦面痰气之积；半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾利水，和中止泻；连翘散结而清热，用麦芽汤送下，以增强消食之力。
【按语】食积较重，脘腹胀满用枳实导滞丸；食积化热加黄连；兼脾虚加白术、扁豆。【方二】枳实导滞丸【来源】《脾胃论》【组成】大黄9克，枳实9克，神曲10克，云苓8克，黄芩6克，川连6克，白术8克，泽泻6克。
【功效】消食导滞。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】病人湿热食滞，内阻肠胃，引致积滞内停、气机壅塞，故脘腹胀满疼痛；食积不消，湿热下注，故有泄泻或下痢；另外，热壅气阻，故出现大便秘结。方中大黄攻积泻热；枳实行气消积除胀；神曲消食化湿；黄芩、川连清热燥湿止痢；云苓、泽泻利水渗湿止痢；白术健脾止泻。
【按语】若腹张甚，加枳实、砂仁、槟榔以行气消滞；兼有虫积，可加使君子、榧子、槟榔以驱虫；兼脾虚者，加白术以健脾。
5．瘀阻胃络证【主症】胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色黑。舌质紫黯，脉涩。【方一】①失笑散合②丹参饮加减【来源】①《太平惠民和剂局方》②《医宗金鉴》【组成】五灵脂15克，蒲黄15克，丹参30克，檀香5克，砂仁5克。
【功效】活血化瘀。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】丹参、蒲黄、五灵脂活血消瘀止痛；檀香、砂仁行气和胃；三七活血止血；大黄荡涤肠胃，调畅气机。
【按语】疼痛严重者，可加乳香、没药活血止痛。【方二】少府逐瘀汤【来源】《医林改错》【组成】当归10克，赤芍12克，五灵脂10克，元胡10克，干姜10克，小茴香6克，桃仁12克，红花10克，乌药12克。
【功效】活血化瘀。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中当归、赤芍、桃仁、红花、五灵脂活血化瘀；干姜、小茴香温经通阳；元胡、乌药行气化瘀止痛。
【按语】胃痛甚者，加延胡索、木香、郁金、枳壳、百草霜；气虚无以行血（四肢不温，舌淡脉弱），加党参、黄芪、仙鹤草；便黑，加三七粉、白芨粉，阴虚（口干咽燥，舌光无苔，脉细），加生地、麦冬。
6．胃阴亏虚证【主症】胃痛隐作，灼热不适，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥。舌红少津，脉细数。【方一】①一贯煎合②芍药甘草汤加减【来源】①《柳州医话》②《伤寒论》【组成】沙参10克，麦冬10克，当归10克，生地黄20克，枸杞子10克，川楝子5克，白芍12克，甘草6克。
【功效】养阴益胃。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】沙参、麦冬、生地、枸杞子养阴益胃；当归养肝活血而具疏通之性；川楝子、生白芍疏肝理气，和胃止痛芍药、甘草缓急止痛。
【按语】大便干者，加元参、酒军。【方二】麦门冬汤【来源】《金匮要略》【组成】太子参12克，麦冬15克，粳米15克，竹茹10克，石斛10克，桑叶10克，法夏6克。
【功效】养阴益胃。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中重用麦门冬甘寒清润，入肺胃两经，养阴生津，滋液润燥，以清虚热，为君药。臣以人参、甘草、粳米、大枣益胃气，养胃阴，中气充盛，则津液自能上归于肺。肺胃气逆，故佐以少量半夏降逆下气，化其痰涎，虽属辛温之性，但与大量麦门冬配伍则其燥被制，且麦门冬得半夏则滋则不腻，相反相成。其中甘草并能润肺利咽，调和诸药。以为使。药仅六味，主从有序，润降得宜，生胃阴而润肺燥，下逆气而止浊唾，亦补土生金，虚则补母之法。
【按语】若兼见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者，可加吴茱萸、黄连、广木香；胃脘隐隐胀痛，可加绿萼梅、佛手。
7．脾胃虚寒证【主症】胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便多溏。舌质淡，脉沉细。【方一】黄芪建中汤【来源】《金匮要略》【组成】黄芪20克，白芍18克，桂枝10克，生姜10克，饴糖30克，大枣4枚。
【功效】温中健脾。
【用法】水煎去滓，加饴糖溶化温服，每日一剂。
【方解】黄芪建中汤于小建中汤内加黄芪，是增强益气建中之力，阳生阴长，诸虚不足之证自除。
【按语】如气虚乏力明显者，应重用黄芪，并加党参，以增强补气作用；畏寒，肢冷，宜加附子温阳祛寒；心悸不宁，脉细而弱者，加熟地、首乌、酸枣仁等补血养心。【方二】理中丸【来源】《伤寒论》【组成】人参9克，干姜9克，炙甘草9克，白术9克。
【功效】温中健脾。
【用法】蜜丸，日服2～3次，每次9克，温开水送下；或作汤剂，用量按原方比例酌定，水煎取汁，分二次温服。服后饮热粥适量，并加衣盖被。
【方解】方中干姜大辛大热，直入脾胃，为温中祛寒，振奋脾阳之要药，为君药；人参甘而微温，补气健脾，促进运化，为臣药。君臣相合，甘温辛热，温补阳气。白术苦温，健脾燥湿，配人参复脾运而正升降，为佐药。炙甘草甘温，益气补中，缓急止痛，兼和诸药，为使药。四药相合，共奏温中祛寒，补气健脾之功。
【按语】泛酸者，加吴茱萸、瓦楞子；泛吐清水较多，加干姜、陈皮、半夏、茯苓；寒重痛甚，呕吐肢冷者，加大建中汤或理中丸。
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时间：2022-06-26 08:24
胃炎食疗方法：
（1）红枣益脾糕：干姜1克，红枣30克，鸡内金10克，面粉500克，白糖300克，发面适量（用酵母发面）。①干姜、红枣、鸡内金放入锅内，用武火烧沸后，转用文火煮20分钟，去渣留汁。②面粉、白糖、酵母放入盆内，加药汁，清水适量，揉成面团。待面团发酵后，做成糕坯。③将糕坯上笼用武火蒸15分钟至20分钟即成。每日1次，作早餐食用。
（2）山楂核桃茶：核桃仁150克，白糖200克，山楂50克。①核桃仁用水浸泡30分钟，洗净后，再加少许清水，磨成茸浆，越细越好，装入盆内，再加适量的清水稀释调匀待用（约200克）；②山楂用水冲洗干净，山楂要拍破放入锅内，加清水适量，用中火煎熬成汁，去渣留汁约1000克。③再将山楂汁倒入锅内，加白糖搅匀，待溶化后，再将核桃缓缓倒入锅内，边倒边搅匀，烧至茶微沸，出锅装碗即成。代茶饮。
（3）羊肉萝卜汤：羊肉100克，苹果150克，碗豆100克，萝卜300克，香菜、胡椒粉、盐、醋各少许。①羊肉洗净，切成六分见方的肉块，香菜洗净切成段待用。②碗豆、苹果、羊肉、姜放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮一小时，再放萝卜块煮熟，放盐，芜荽即成。用醋蘸食。
（4）山楂糖：山楂500克，白糖500克，熟植物油少许。①将山楂洗净，拍破，放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煎熬20分钟，取汁，再加清水继续煎熬，这样三次取出楂汁。②将三次取得的山楂汁一起放入锅内煎熬，至山楂液稠厚时，加白糖搅匀，继续用文火熬煮至山楂糖液呈透明状时，停火，即成山楂糖。③将山楂糖倒入涤过植物油的搪瓷盘内，推平，用刀划成小块，装盆备用。每日3次，每次3块。
（5）胡椒猪肚：白胡椒15克，猪肚1个，将胡椒略打碎，放入洗净的猪肚内，并在猪肚内装入少量水，然后用线扎紧，放砂锅内小火炖至烂熟，调味后食用。每2天服1次，连服5次。
（6）鲫鱼糯米粥：鲫鱼2条，糯米50克。将鲫鱼去肠杂后与糯米同煮粥食用，早晚餐食用，可常服用。
（7）木瓜米醋汤：木瓜500克，生姜30克，米醋50克。上述食物共同放入砂锅内，加适量水煮成汤。每2天服1剂，每剂分三次服完，可常服食。
