产妇胎盘滞留的情况有哪些?

发布网友发布时间：2022-05-05 07:47

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热心网友时间：2023-10-16 06:02

胎盘剥离不全

多见于子宫收缩乏力，当胎盘尚未剥离时，接生者过早、过度地干预，揉挤子宫，牵拉脐带，致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离，另一部分则尚未剥离。这样，胎盘剥离面的血窦开放，出血不止。

胎盘剥离后未排出

胎盘已全部从子宫壁剥离，但因宫缩或腹肌收缩无力、膀胱充盈等，使胎盘滞留于子宫腔内未排出，从而影响子宫收缩，使出血量增多。

胎盘嵌顿

由于某种原因使子宫呈痉挛性收缩，子宫内口缩紧，将胎盘嵌顿在子宫内，有时血也积存于子宫内，呈隐性出血，但产妇有失血的表现，如心慌、面色发白、恶心等。

胎盘粘连

是指胎盘部分或全部与子宫壁粘连，不能自行剥离。全部粘连时不易出血；部分粘连时，已剥离的部分因血窦不闭而出血多。粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤。后者多为屡次人工流产。

植入胎盘

是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良，使胎盘植入子宫肌层所致。由于植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触、深入肌层中或穿透子宫浆膜层三种。完全植入可不出血，部分植入则可大出血。

胎盘残留

是指大部分胎盘已娩出，有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上，影响子宫正常收缩而出血。

遇有以上情况，应及时、分别用人工剥离胎盘、手取胎盘或用刮匙清理宫腔；如仍出血不止或为植入性胎盘，应考虑实行子宫切除术，避免产后大出血的发生。

一般正常情况下，在胎儿娩出后５～10分钟，胎盘由子宫内排出，出血量２00～300毫升。胎盘娩出后宫缩强而硬，胎盘剥离面上的血窦被子宫肌的缩复所关闭，会有少量出血。

胎盘滞留时，由于剥离部分的子宫壁血窦不能关闭而造成出血。出血量等于或多于400毫升即称为“产后出血”；出血量等于或多于1000毫升为“产后大出血”。急性失血会使产妇出现心慌、头晕、面色苍白、大汗、恶心、呕吐、血压降低、脉搏弱等严重休克状态。这不但近期对产妇的健康有所影响，如贫血、身体恢复慢，影响泌乳和授乳，而且远期可有患席汉综合征的可能（闭经、无力、脱发等）。

还要注意的是，由于胎盘滞留，*和宫腔内操作多，容易感染，应注意无菌操作，并给予抗生素，预防感染。

总之，有胎盘滞留的处理上，要本着仔细认真的原则，检看胎盘是否完整，免去产后流血。

热心网友时间：2023-10-16 06:03

1、尽量多休息分娩是个非常耗体力的事情，所以产后第一天最重要的就是好好休息，以确保体力的恢复。现在很多都是母婴同室，宝宝与母亲在一起，大约每隔3-4小时就要哺乳了，又要给孩子换尿布，孩子一哭闹，母亲就更没时间睡觉，所以新妈妈应争取时间多休息。 2、观察产后出血量产后24小时内*出血量超过400毫升称为产后出血。目前，在我国导致孕产妇死亡的第一原因仍是产后出血，因此产后出血也是产妇第一天最需要注意的问题。产宝网产后恢复专家说：产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡。产妇在分娩后两小时内最容易发生产后出血，所以分娩后仍需在产房内观察。经过产房观察两小时后，产妇回到病房，自己也要继续观察。一旦*有较多出血，应通知医生，查明原因，及时处理。 3、产后4小时内尽量小便顺产产妇应多喝水，在产后后4小时内及时排尿。在生产过程中，胎头下降会压迫膀胱、尿道，帮助膀胱功能的恢复，憋尿时间太长，膀胱过度充盈会影响子宫收缩，导致产后出血。少数产妇排尿困难，可发生尿潴留，其原因与膀胱长期受压、会*疼痛反射有关。可请医生针刺或药物治疗，如仍不能排尿，应进行导尿。还要注意对会*的护养，大小便之后都应用温开水冲洗。 4、产后半小时让宝宝吸乳头正常情况来说，产后第一天就有少量粘稠、略带*的乳汁，这就是初乳。这是所有奶粉无法替代的。产后半小时就可以让婴儿吸吮乳头，这样可尽早建立催乳和排乳反射，促进乳汁分泌。正常情况下产后第一天的乳汁是少量粘稠、略带*的初乳，初乳含有大量的抗体，会保护婴儿免受细菌的侵害，所以应尽可能地给婴儿喂初乳，减少宝宝疾病的发生，同时吸吮还有利于子宫收缩。哺乳时间以5-10分钟为宜。产后第一天可以每1～3小时哺乳一次，哺乳的时间和频率与婴儿的需求以及产妇感到奶胀的情况有关。产妇第一天身体虚弱、伤口疼痛，可选用侧卧位喂奶。每次哺乳后应将新生儿抱起轻拍几下，以防回奶。 5、适当的开始活动顺产产妇产后6～12个小时就能试着慢慢下床走动。这样可以增强腹肌收缩，促进子宫复原、恶露排出、增进食欲，防止尿潴留和便秘发生;产后第二天可以在室内走动，做适宜的产后保健操，这样不仅能加快身体恢复，还可以收缩身形，为产后减肥打下基础。 6、多吃蔬菜避免便秘很多广东人认为，产后不能吃凉的食物，所以产妇对青菜、水果碰都不碰，这样最容易发生肠燥便秘，多吃些富含膳食纤维的蔬菜瓜果，对防治产后便秘十分有益。刚生产完， 7、产妇多汗应注意清洁产后出汗量多，睡眠和初醒时更多，有时可浸湿内衣，常在数日内自行好转，这是正常生理现象，并非体虚表现。产妇应勤换内衣内裤和床单，居室要通风，如果不让新鲜空气进入室内，产妇在空气污浊的室内会增加呼吸道感染的机会。 8、剖腹产妈妈产后尽快排气剖腹产妈妈术后会有涨腹感，因此应尽早排气，剖腹产妈妈6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。 9、产后一定要注意个人卫生产后衣着应清洁、舒适，冷暖适宜，不能与气温相差太远。夏季注意凉爽，冬季注意保暖。过分“捂”的不良习俗是不科学的。不分寒冬腊月，还是炎热的酷暑，捂得严严的，穿得厚厚的，只露出手和脸，这样使汗液不能蒸发，影响体内散热。尤其在炎热的夏天，容易造成产后中暑。产后一定要注意个人卫生，应该像平时一样刷牙、洗脸、洗脚、梳头，饭前便后洗手，喂奶前洗手。产后第一天，产妇身体比较虚弱，不宜洗澡，可用温水擦浴。 10、建立良好的室内环境从产房转至病房后，房间要注意卫生，室内温度适宜(一般控制在18-20℃)，空气新鲜，通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免直接吹风。居室内要清洁舒适，在房间内不要吸烟。由于刚分娩后的产妇需要静养以恢复体力，亲友最好不要在此时来探望。有慢性病或感冒的亲友更是最好不要来探视产妇及新生儿，以免引起交叉感染。