肠道传染病的霍乱

发布网友发布时间：2024-03-02 08:57

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热心网友时间：2024-03-03 12:51

霍乱是经口感染的肠道传染病，可经水、食物、生活接触和苍蝇传播，经水传播是最主要的传播途径。人群普遍易感。
病人和健康的带菌者是传染源。病后带菌可达1年以上。
临床表现主要有剧烈腹泻、呕吐、神态不安、表情淡漠、声音嘶哑、头昏、血压下降，严重者可引起脱水死亡。人感染霍乱后，潜伏期通常为1~2天。大多数病例起病急，多为剧烈腹泻开始，然后呕吐，少数先吐后泻，大多数无腹痛，少数有腹部隐痛或腹部饱胀感。每天腹泻数次至十多次或更多，少数甚至大便失禁，无法计数。
霍乱的发病季节一般在5~11月，流行高峰为7~10月。但随着气候的变暖，4月上旬甚至3月中下旬也会出现病例。
霍乱病人与疑似病人需要隔离治疗，密切接触都也要采样并隔离，进行医学观察。病人的吐泻物、生活用水、衣物、饮食用具等都要严格消毒。病人家庭的家具、地面、墙壁、污染的生活用具、厕所及周围环境也要消毒。我国霍乱疫情在近3年持续低发过后，今年以来呈现了明显回升的态势。今年霍乱发病人数回升，既与南方部分地区霍乱流行菌型发生变化有关，又与一些地区遭受自然灾害有关，还与不良饮食习惯及食品加工环节的交叉污染有关，是多种因素共同作用的结果。
根据各地报告，截至今年9月下旬，全国霍乱报告病例较去年同期明显增加，病例多集中在几个南方沿海省份。暴发疫情多发生在农村婚丧聚餐之后，散发病人多有不洁饮水饮食史，尤其是有吃生、半生海水产品或在小饮食店进食的经历。相关研究发现，霍乱优势菌群的变迁是发生暴发或流行的重要因素之一。九十年代中期，我国的霍乱疫情以小川型为主。近年来，我国霍乱多菌型同时流行，今年稻叶型所占比例在增大；报告病例较多的南方沿海几个省份，霍乱流行菌型显现了再次以稻叶型为主的态势。
霍乱稻叶型菌株流行强势增加需要引起重视。因为根据霍乱历史流行资料，霍乱菌型转换常因人群缺乏相应免疫力而可以导致新的流行。霍乱病名始见于中医经典《内经》，汉朝《伤寒论》中也有所论述，清朝还有专著《霍乱论》。它是由病菌引起、由不洁饮食传染的急性肠道传染病，患者剧烈腹泻、脱水甚至死亡，因为发病猛、传播快、影响大，被世界卫生组织确定为必须国际检疫的传染病之一。
据历史记载，霍乱共有7次大流行。第一次始于1817年，当时霍乱起于印度，传到阿拉伯地区，然后到了非洲和地中海沿岸；在1826年的第二次大流行中，它抵达阿富汗和俄罗斯，然后扩散到整个欧洲；第三次大流行，它漂洋过海，1832年抵达北美。20年不到，霍乱就成了最令人害怕、最引人注目的19世纪世界病。到1923年的百余年间，霍乱6次大流行，造成损失难以计算，仅印度死者就超过3800万。
1961年后霍乱又开始第7次大流行。这次起于印度尼西亚，然后传到亚洲其他国家和欧洲；1970年进入非洲，百年不见霍乱踪影的非洲从此深受其苦。世界卫生组织统计说，2001年非洲霍乱患者占了全球的94%；1991年霍乱袭扰拉丁美洲，一年内就有40万人发病并有4000人死亡，仅秘鲁经济损失就达7.7亿美元。
20世纪90年代，霍乱患者数量呈现上升趋势。世界卫生组织称，它是对全球的永久威胁，并说威胁在增大。专家认为，霍乱之所以多年后卷土重来与环境恶化、卫生设施落后、居住条件恶劣、营养不良等因素有关，比如1991年秘鲁霍乱肆虐，主要在于它缺少清洁饮用水。
霍乱很容易防治，注意不饮被病菌污染的水、不吃生冷不洁食物