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其他降尿蛋白的治疗措施有哪些?

发布网友 发布时间:2022-05-05 01:31

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热心网友 时间:2022-06-28 05:58

(1)免疫刺激剂。自80 年代以来陆续有用左旋咪唑的报道,近年又有报告对频繁复发或肾上腺皮质激素依赖型患者给予此药(2.5mg/kg,隔日一次),112 日后在激素撤药过程中,保持蛋白尿完全缓解者显著高于对照组。有观察发现,如果疗程太短(12 周)

则无效。国内有介绍应用卡介苗治疗难治性肾病综合征者,不仅临床疗效明显,而且可改善淋巴及单核吞噬细胞的功能。

(2)静脉免疫球蛋白。此药作用机制可能在于免疫球蛋白与肾小球的免疫复合物相结合,改变其晶体状态,从而促其溶解,或封闭了巨噬细胞和B 细胞的Fc 受体,从而抑制了B 淋巴细胞合成抗体。

近年屡有应用该疗法的报道。

(3)血管紧张素转换酶抑制剂。近些年来,用此类药物(卡托普利、贝那普利、依那普利等),治疗非糖尿病性肾病综合征,可降尿蛋白30% ~ 50%,而降蛋白尿有效组其肾功能也较稳定。不影响肾脏的血流动力学改变。因此,有报告用药达12 ~ 18 个月,比较安全。

(4)非固醇类消炎药。此类药物(吲哚美辛等)通过抑制前列腺素PGE2 产生,减少肾脏局部炎症性、通透性,有较肯定的减轻尿蛋白作用。但由于PGE2 减少,影响肾内血流分布,肾皮质血流量减少,引起肾小球滤过率下降。故目前不提倡应用此类药降尿蛋白。

而且此类药物降尿蛋白效果很不稳定,停药后数周即反复。

(5)抗血小板聚集药物及抗凝治疗。此类药物可能有改善肾小球毛细血管内凝血的功能,应用于肾病综合征,无肯定结果。但近年有报告应用双嘧达莫每天300mg,静脉注射3 个月,经双盲随机对照发现于膜性肾病可降尿蛋白60%,IgA 肾病65% ~ 70%,局灶节段性肾小球硬化40%,效果比较明显。有待进一步验证。

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