子宫肌瘤怎么治疗啊
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发布时间:2022-04-21 00:00
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时间:2022-06-06 11:54
子宫肌瘤的治疗应该根据患者的年龄、症状以及生育要求,并且结合肌瘤的类型、大小、数目全面进行考虑,一般来说,没有症状的肌瘤不需要治疗,特别是临近绝经期的妇女,因为绝经后肌瘤大多数是可以萎缩和消失的,所以在这个时候通常可以观察,每3到6个月随访一次,也就是做一个彩超来观察肌瘤的变化就可以了。如果有以下情况是需要手术治疗的,比如说因肌瘤症导致月经过多,甚至继发贫血,或者是出现严重的腹痛,*时疼痛或者是慢性盆腔痛,以及由于扭转引起的急性腹痛。第三个情况是肌瘤体积过大,压迫膀胱直肠,引起相应的症状,还有由于肌瘤造成不孕或者是反复流产,以及有肉瘤变也就是恶性变,以上这五种情况是需要进行手术治疗的。手术的方式包括肌瘤的切除以及子宫的切除,这根据患者是否有生育需求以及或者有没有怀疑恶变来进一步决定。患者症状比较轻或者是临近绝经年龄或者是全身疾病而不能进行手术的,可以用一些药物治疗,比如说促性腺激素释放激素类药物或者是米非司酮等,还有一些其他的治疗目前属于非主流的治疗方法,主要适用于不能耐受或者是不愿意做手术的,包括子宫动脉栓塞或者是高能聚焦超声以及子宫内膜切除术等。
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时间:2022-06-06 13:12
你好,子宫肌瘤治疗:1.随诊观察如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。
2.药物治疗(1)促性腺激素
释放激素激动剂目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期持续使用,仅用于手术前的预处理,一般用3~6个月,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。(2)米非司酮
是一种孕激素拮抗剂,近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再长大。(3)达那唑
用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害,此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。(4)他莫昔芬(三苯氧胺)
可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应予以注意。(5)雄激素类药物
常用药物有甲睾酮(甲基*素)和丙酸睾素(丙酸*素),可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量,以免引起男性化。在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的辅助止血作用。
3.手术治疗子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经*进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。(1)肌瘤切除术
将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。(2)子宫切除术
症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除,年龄较大,以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。(3)子宫动脉栓塞术
通过放射介入的方法,直接将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重,尤其是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者,应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能,也有罕见的盆腔感染的报道。
4.聚焦超声治疗通过将超声波聚集,局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用,治疗可以使得肌瘤发生萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
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时间:2022-06-06 14:47
子宫肌瘤多发生于中年后期,进入更年期前约有20%~25%的人患有子宫肌瘤。当临近更年期发生子宫肌瘤应该怎么办呢?这就要看肌瘤的生长部位、大小,症状的轻重,以及有无并发症等,综合加以考虑。一般说来可以采取以下治疗方法。
(l)观察随访:对更年期接近绝经期的妇女,肌瘤生长缓慢且子宫小于妊娠3个月大小者,无月经过多或压迫症状可不给予任何治疗,仅需3~6个月复查一次,期待绝经后子宫肌瘤萎缩。在绝经后,随着雌激素分泌量的减少,子宫肌瘤失去雌激素的刺激将逐渐萎缩。但有子宫肌瘤的妇女往往绝经较晚,在观察期间如肌瘤继续增大或有其他症状仍须考虑手术。
(2)西药治疗:西药治疗对改善病人症状有一定作用。对月经量较多而肌瘤较小,已除外子宫内膜病变者可用雌激素治疗。雄激素能促使子宫肌层及肌层中的血管平滑肌收缩,并对抗雌激素使子宫内膜萎缩从而减少出血量。常用的雄激素有甲基*素每日口服1~
2次,每次5mg;丙酸*酮每周肌肉注射2~3次,每次25mg,但雄激素每月剂量不宜超过250mg,以免引起男性化。其他止血剂如云南白药、安络血、6-氨基已酸、维生素K等对减少出血也有一定作用。
(3)中药治疗:运用中药治疗子宫肌瘤,疗效尚属满意,特别是对于由子宫肌瘤造成的月经过多、腹痛等症状,收效更为满意。我们在临床上以自拟消症丸治疗子宫肌瘤60多例,大多数病人用药3个月后临床症状明显改善,并有近半数病人的肌瘤体积明显缩小。处方:黄芪60g,党参50g,鳖甲80g,夏枯草45g,玄参30g,山慈姑、浙贝母、穿山甲各12g,水蛭1Og,鹿含草45g,八月扎30g,枝枝12g,茯苓15g,三七1陀g,血竭6g。共为细末,制成豆粒大水丸,每服9g,日服2次。月经期停药,今个月为一疗程。
(4)手术治疗;有下列情况之一者均应手术治疗:
①肌瘤较大:子宫增大超过如妊娠12周大小者。这些病人即使无症状,也应手术切除。
②月经量过多造成贫血,经保守治疗无效。
③肿瘤压迫膀胱或直肠出现尿频、排尿困难、便秘、盆腔疼痛者。
④肌瘤生长在子宫颈、阔韧带内者或粘膜下肌瘤。
⑤肌瘤在短期内生长迅速者。
手术治疗的方法因人而异。对粘膜下肌瘤脱出于*内者可经*将肌瘤摘除。近年来由于宫腔镜手术技术的发展,对未脱出于*的粘膜下肌瘤也可在宫腔镜有视下行肌瘤挖除。对月经量过多的肌壁间肌瘤还可行子宫内膜的刮除造*工闭经从而达到治疗目的。对其他类型的肌瘤,最常用的手术是全子宫切除术,包括子宫体和子宫颈。但如果病人的一般情况差或技术条件受限,也可保留宫颈行子宫次全切除术。
术时是否保留卵巢视病人的年龄而定。对已进入更年期、绝经期或年龄大于50岁的病人,一般切除双侧卵巢。子宫切除术在技术上无太大困难,手术范围也不太大,绝大多数情况下是安全的,术后并发症不多,病人恢复也较快,因此对此手术病人不必过分担心。因更年期妇女已无生育情况,一般不考虑做开腹肌瘤剔除术。
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时间:2022-06-06 16:38
中药偏方治子宫肌瘤
[偏方用料]:天花粉100g,香附、赤芍、生黄芪、防风各20g,仙鹤草、生地榆、全瓜蒌、昆布各30g,当归、海藻、穿山甲,橘叶各10g。
[制作用法]:每日1剂,水煎后分2~3次内服。同时,外用软坚平症散:穿山甲20g,当归尾、白芷、赤芍各10g,小茴香、生艾叶各30g。共研为粗末,装入长7寸,宽5寸的净白布袋内,置小腹上,上置暖水袋,每次30分钟,每晚1次。30日为1个疗程。
[用药加减]:白带频者,加芡实、蛇床子;崩漏不止者,加琥珀、参三七;腹痛者,加巴戟天、桑寄生;小便不利者,加茯苓、生薏苡仁;贫血者,加阿胶,桂圆肉;黏膜下肌瘤者,加天冬、瓦楞子;浆膜下肌瘤者,加血竭、鳖甲。
[疗效]:采用中药内服外熨治疗子宫肌瘤81例,治疗3个疗程后,治愈69例,好转7例,无效5例,总有效率为94%。
子宫肌瘤患者在日常生活中应注意调节情绪,防止大怒大悲、多思多虑,应尽量做到知足常乐,性格开朗、豁达,避免过度劳累,这样五脏调和,气行疏畅,气行则血和,气血和则百病不生。
另外,患者应注意节制房事,以防损伤肾气,加重病情。更应注意房事卫生、保持外阴清洁,以防止外邪内侵,入里化热,凝滞气血,加重病情。
子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关,而动物实验表明,高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放,故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此培养良好的饮食习惯,对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
(1)饮食定时定量,不能暴饮暴食。
(2)坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
(3)多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。
(4)常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。
(5)忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。
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时间:2022-06-06 18:46
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤,多见于30-50岁,根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。
治疗:
如果肌瘤较小,无症状,也无并发症及变性者,一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者,因绝经后雌激素水平低落,肌瘤即自然萎缩或消失,只需定期(3~6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。
二、手术治疗:
(一)子宫切除术,适用于子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者;
(二)肌瘤剥除术:适用于35岁以下、未婚、或未生育患者;
三、药物治疗:用于肌瘤较小、症状不著,近绝经期或全身情况不能耐受手术者。
(一)甲基*素,丙酸*酮;
(二)孕激素类。①炔诺酮,用于要求生育的患者;②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮,任选其中之一;③促黄体生成激素-释放激素类似物。
预防:
患有子宫肌瘤者,应定期检查,如3~6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女,肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有*流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血,预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。
五大理由不主张随意切除子宫
由于子宫肌瘤的恶变率只有约1%,所以只要肌瘤不引起月经过多、痛经、不孕或流产,大多数情况下都不需要进行子宫切除手术。
其一,开刀切除肌瘤、囊肿、包块是万不得已才使用的一种“伤害疗法”。子宫切除手术无论大小,对身体总是有创伤,对身体健康或大或小有影响。
其二,当切除子宫时,卵巢的功能必然受到一定影响。卵巢30%的血液没有了来源,因为它们是由子宫动脉的分支供应而来。减少了血液供应,会造成更年期提前、过早衰老、冠心病及骨质疏松症、不孕等。
其三,任何手术都不能排除发生并发症的可能。
即使是简单的手术都有可能发生诸如肠粘连等手术并发症,在盆腔进行手术有时会损伤到膀胱、肠管等器官。
其四,手术可能发生意外,即使麻醉也有出现意外的可能。
其五,解决不了子宫肌瘤反复发作难题。
据各类统计数据显示,现在对妇科疾病的治疗已经到了“手术泛滥”的地
步,不管子宫内长的是良性肿瘤还是恶性肿瘤,统统“一切了之”。
事实上,子宫、卵巢是女人最重要的生理器官,承担着生育、内分泌调节、增强免疫等生理功能,切了子宫卵巢就像切掉了女人的“下半生”。
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时间:2022-06-06 23:52
1.观察和随访:这种方法适合于年龄在40岁以上,月经量不多,病人无贫血表现,肌瘤增长缓慢,子宫体积小于妊娠3个月大小,做子宫内膜病理检查确定无恶性改变,可以每隔3~6个月复查一次,并注意适当的休息和营养。在观察随访期间,肿瘤无明显增大,出血不严重者,等到更年期后,体内雌激素水平逐渐降低,肿瘤可以萎缩。
2.药物治疗:这种方法适用于病人接近绝经年龄,肿瘤不大,月经量稍多或身体有其他疾病不能耐受手术,可给予对抗雌激素的药物如雄激素治疗。方法是口服甲基*素5毫克每天两次,连服20天,停药10天,下一个月同样治疗,可连用3个月。停药后观察。另外可用丙酸*酮25毫克,每周肌肉注射两次,连用3个月,注意雄激素每月用量不超过300毫克,以免引起男性化。中医中药治疗子宫肌瘤也有一定的疗效。有些病人如果对应用雄激素有顾虑的话,可选用中药治疗。需要强调的是,进行药物治疗,也不要忘记定期到医院检查肿瘤对药物的反应,如果肿瘤不缩小反而增大,超过孕12周的子宫大小,还是及时手术为好。
3.手术治疗:如果子宫肌瘤较大,子宫增大超过妊娠三个月大小,或者出现压迫症状,如尿频、排尿困难、便秘;或者是子宫粘膜下肌瘤,虽然肌瘤不大,但患者月经量明显增多,贫血严重;或者是子宫肌瘤在短期内生长迅速,可疑恶变者,均应手术。手术的方式因病人的年龄和生育要求而定。如果年龄在35岁以下,未生育,肌瘤单发,可考虑行肌瘤挖除术。如果是粘膜下肌瘤而脱出于*内,可经*摘除肌瘤。对其他类型的肌瘤一般均采用全子宫切除术。术中根据病人的年龄决定卵巢的去留。一般认为,病人年龄大于50岁,可切除双侧卵巢。但现在也有学者认为只要卵巢正常,应给予保留,这对于病人术后的心理生理活动及预防骨质疏松和冠心病,均有益处。
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时间:2022-06-07 02:50
中医是可以彻底治愈的,中医的优势就在于可免除手术带来的痛苦和西药激素对身体的危害,治标治本,从根本上解决问题。
子宫肌瘤的治疗方法
子宫肌瘤的治疗方法有很多,西医治疗不外乎药物和手术治疗,药物治疗效果一直都不是很有效,手术效果好,但复发率比较高,不建议进行。中医药对子宫肌瘤有非常好的治疗效果,无需切除子宫,也无需高昂的费用。
中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤,多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环,使肌层的单纯性肥大逐渐消失,增生的结缔组织变软,从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用,能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长,使瘤体逐渐软化,最后消散。
中医治疗子宫肌瘤的方法:
1、气滞主证:小腹胀满,积块不坚,推之可移,或上或下,痛无定处。舌苔薄白而润,脉沉而弦。治法:行气导滞,活血消症。
2、血瘀主证:胞中积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,伴有面色晦暗,肌肤乏润,月经量多或经期延后,口干不欲饮。舌质红,边有瘀点,脉象沉涩。治法:活血破瘀,消症散结。
3、痰湿主证:下腹部包块,时有作痛,按之柔软,带下较多。偏寒则带下色白质粘腻,形体畏寒,胸脘满闷,小便多,舌苔白腻,舌质暗紫,脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻,有臭味,甚则如脓,胸闷烦躁,发热口渴,尿少色黄,舌苔黄而腻,舌质红,脉弦大或滑数。治法:理气、化痰、消症。
4、中药
茜芷宫瘤贴
对治疗子宫肌瘤有非常好的疗效,已经成功治愈很多女性朋友,茜芷宫瘤贴以黑膏药作为内置外用的媒介,采用内病外治法达到根治子宫肌瘤的目的。无需手术,无需吃药,轻轻一贴治愈子宫肌瘤。
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时间:2022-06-07 06:05
子宫肌瘤的治疗方法有多种,建议您到正规的医院根据您的情况,依医生开具的方法进行治疗。
注意事项
1、防止过度疲劳,经期尤须注意休息。
2、多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。
3、保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。
4、确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。
5、避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
6、如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。
7、不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。
8、需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。
详细请咨询在线医生.或者拨打咨询热线:0756-3296666
详细参考:
http://www.jiulong120.com/jiulong/jiulong_9.html
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时间:2022-06-07 09:36
你好:
子宫肌瘤的治疗有多种方式,从传统的开腹手术,到现在的微创(腹腔镜,宫腔镜,动脉栓塞等),甚至无创的治疗方法聚焦超声消融治疗。各种治疗方法都有其最佳适应症。
如果不做手术,最好的方法就是超声消融,将体外产生的超声直接聚焦在体内肌瘤处,利用产生的高能量适形对肌瘤组织进行治疗。这种方式因为无创,副作用极小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连。不开刀,不住院,没有手术和麻醉风险。疗效确切,时候即刻就可以通过超声或者MRI看见治疗效果。而且针对肌瘤复发的问题,超声消融治疗可重复性好,一旦有肌瘤复发,就可以仅针对肌瘤进行治疗。
超声消融治疗所用的超声和我们在医院做检查用的超声是一样的,对人体是没有伤害的。因为整个治疗过程都有超声的监控,定位非常准确,并且术后即刻就可以做MRI看治疗效果,评价的指标都是很客观易见的!目前只有大型的三甲医院才有,比如北京二炮医院、重医附一院、重医附二院、西安西京医院,上海徐汇区中心医院等.
参考资料:
39子宫网
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时间:2022-06-07 13:24
1、小子宫肌瘤患者在治疗之前一定要准确知道自身体内积留的数量,如果症状不是很明显,接近绝经期或者是月经比较正常的女性朋友们可以定时的到正规医院进行全面检查。每三个月到六个月到医院检查一次,一般情况下绝经后的女性朋友们肌瘤的数量会逐渐的减少,如果在随访期肌瘤明显增大或者有明显不适症状,应及时到正规医院进行手术治疗。
2、小子宫肌瘤患者还可以采用药物对病灶进行缓解,子宫肌瘤的体积不超过两个月妊娠大小的时候,女性朋友们在接近绝经期或者是自身不能接受手术的患者可以选择用药物治疗。主要的药物有雌性激素、米非司酮以及促进黄铁生成的药物。
3、如果子宫肌瘤的体积比较大,患者可以选用手术的方法进行治疗。当然这是在保守治疗效果不明显或者无效的情况下,才建议采用此类方法。对于想要保留生育能力、肌瘤的数目比较少以及手术前排除病变的患者可以接受肌瘤的切除手术。而对于不需要保留生育能力的患者,可以直接进行子宫切除术。
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时间:2022-06-07 17:29
宫肌瘤的一些治疗方法:
1、中医中药治疗:
中医整体观念较强,从患者全身特点加以考虑,不局限于子宫肌瘤本身。中医调理能纠正机体的某些失调,去除肿瘤的复发因素,减少转移的机会。
徐清宣堂石瘕膏
改善增生的子宫内膜血液循环,起到扶正补虚,理气活瘀,散结消肿,温里祛表,调经止痛,恢复卵巢功能的治疗作用,有效抑制子宫肌瘤的生长,使瘤体逐渐软化,最终消散。
2、西医手术治疗:手术治疗因为其本身的副作用及对人体免疫力的伤害等弊端,一般不建议采用,手术一般都会是选择把子宫切除,一般没有小孩的女性是不会选择的。广大患者在中药不能治愈的情况下才会选择西医。
3、放射治疗:用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。这种方法和手术方法一样也有很大的副作用,40岁以下患者一般避免使用放疗,以免过早引起绝经症状等,建议年轻女性不要选择。
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时间:2022-06-07 21:50
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,多见于中年女性。年龄在30~50岁之间的女性约20%患有子宫肌瘤,据权威调查显示,此病近年来有增多趋势。对尚未生育的女性来说,切除子宫就意味着此生无法做母亲。即便是已经有了孩子的妇女,失去子宫后也会给内分泌带来潜在的巨大影响。因此,不到万不得已,没有人会“放弃”子宫。
宫腹腔镜:治疗妇科肿瘤的新疗法
宫腹腔镜微创技术,是在保全子宫的前提下轻松摧毁子宫肌瘤。宫腹腔镜手术是在密闭的腹腔内,医师直视监视屏幕进行手术操作。其与传统手术的不同点在于:腹腔不被切开,使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径10mm左右)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。
医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术部位以外的地方不会受到不必要的操作干扰;一般来讲,子宫肌瘤手术后3-5天后即可拆线出院,且疤痕很小。
宫腹腔镜治疗妇科肿瘤具有哪些突出优势?
1、腹腔镜手术在腹腔内进行,不出血、无痛苦、身体恢复快。
2、不伤害周围组织,保全女性子宫的完整,不影响生育。
3、与手术相比,技术操作简单,术后并发症发生率低,可接受性高。
4、宫腹腔镜是一种创伤小,简便易行,疗效稳定的新疗法。
5、患者开支小。该手术为微创性,术后恢复快。术后用药明显减少,医疗费用大大下降。
6、腹部美容效果好,盆腔粘连少。腹腔手术仅在脐孔以下腹部进行0.3至1厘米的穿刺,没有疤痕。术中充分冲洗盆腔,术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。
7、患者住院时间短,无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间,而且患者短时间内即可恢复工作。
8、兼有诊断和治疗作用,可以让医生在进行诊断的同时在镜下处理所遇到的妇科疾病,从而大大减少了手术风险性。
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时间:2022-06-08 02:28
子宫肌瘤西医治疗
:1、雄激素治疗:对月经量多而子宫在8周妊娠左右大小的患者,在排除子宫内膜癌后,可采用雄激素治疗。2、肌瘤剥除术,保留子宫,适用于年轻的希望生育且输卵管通畅的肌瘤患者。3、子宫切除术,对于肌瘤较大或月经过多,无继续生育要求的患者行子宫全切除。但以上治疗后遗症较多。A、34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状。B、子宫切除影响盆底的完整性,缩短了*,性生活受到了一定影响。C、心血管发病率上升,子宫切除后卵巢功能早衰雌激素减少,心血管发病率上升,患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。
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时间:2022-06-08 07:23
1.随诊观察
如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。
2.药物治疗
(1)促性腺激素
释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期持续使用,仅用于手术前的预处理,一般用3~6个月,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。
(2)米非司酮
是一种孕激素拮抗剂,近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤,可使肌瘤体积缩小,但停药后肌瘤多再长大。
(3)达那唑
用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害,此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。
(4)他莫昔芬(三苯氧胺)
可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应予以注意。
(5)雄激素类药物
常用药物有甲睾酮(甲基*素)和丙酸睾素(丙酸*素),可抑制肌瘤生长。应注意使用剂量,以免引起男性化。
在子宫肌瘤患者出血期,若出血量多,还可用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)及止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的辅助止血作用。
3.手术治疗
子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经*进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
(1)肌瘤切除术
将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。
(2)子宫切除术
症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除,年龄较大,以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
(3)子宫动脉栓塞术
通过放射介入的方法,直接将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重,尤其是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者,应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能,也有罕见的盆腔感染的报道。
4.聚焦超声治疗
通过将超声波聚集,局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用,治疗可以使得肌瘤发生萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。