体格检查病历是什么意思

病历是医疗工作中不可或缺的一部分，它是医生对病人进行诊断、治疗和护理的重要依据。病历中包含了病人的基本信息，如姓名、年龄、性别、职业等，还有病人的病史、家族病史、个人生活习惯等内容。此外，病历还详细记录了病人的病情演变、体格检查、实验室检查、影像学检查等结果，以及医生对病人的诊断、治疗...

1、病历（病案）：主要是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。2、病例：用于疾病统计的计算单位，对某人所患过的某种疾病举明实例。二、作用不同：1、病历（病案）：既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据。2、病例：主要用于...

病史，亦称“病案”、“病历”。医务人员对病人患病经过和治疗情况所做的文字记录。内容包括病人的姓名、年龄、性别等一般登记事项,本次和以往患病和治疗经过,个人和家庭及其他有关疾病,体格检查、化验和其他有关检查的结果,诊断,护理和治疗,病情发展经过和结果等记录。是医学科学研究的重要资料,也是病人健...

一份完整的病历通常包括四部分：患者基本信息、主诉与现病史、既往史与家族史、体格检查记录。首先，患者基本信息是病历的开头部分，它详细记录了患者的身份和联系信息，如姓名、性别、年龄、职业、住址和联系电话等。这些信息对于医疗机构与患者之间的沟通至关重要，确保患者能够得到及时、准确的医疗服务。其...

病史，亦称“病案”、“病历”。医务人员对病人患病经过和治疗情况所做的文字记录。内容包括病人的姓名、年龄、性别等一般登记事项,本次和以往患病和治疗经过,个人和家庭及其他有关疾病,体格检查、化验和其他有关检查的结果,诊断,护理和治疗,病情发展经过和结果等记录。是医学科学研究的重要资料,也是病人...

这部分内容对于了解病人的治疗过程和康复情况非常重要。综上所述，病历是记录病人病情和治疗过程的重要文件，包含了病人的基本信息、病史记录、体格检查、诊断与治疗以及医嘱与记录等多个部分。这些信息的记录和整理对于医生了解病人的病情和制定治疗方案至关重要，也是评估病人治疗效果和康复情况的重要依据。

病历的内容主要包括以下几部分：一、基本信息。二、主诉与现病史。三、既往史与家族史。四、体格检查。五、诊断与治疗。六、其他重要信息记录。包括手术记录、护理记录等。对于重要和特殊的诊断或治疗信息，通常会用加粗的方式突出显示，便于快速识别和查找。下面详细介绍各部分内容：一、基本信息包括患者的...

病案本中通常包含以下信息：1. 病人的基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等。2. 病史记录，包括现病史、既往史、家族遗传史等。3. 体格检查，包括生命体征、体格检查结果等。4. 诊疗过程，包括医生诊断、治疗方案、手术记录等。5. 治疗效果及并发症情况。6. 医嘱和处方。这些内容详细记录了病人...

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写的基本原则：病历书写应当客观、真实、准确、...

完整的病历包括以下几个部分：一、基本信息。二、病史信息。三、体格检查信息。四、临床实验室及器械检查结果。五、诊断及治疗信息。六、病程记录及康复情况。七、签名及时间。接下来，我将详细解释这些内容：一、基本信息包括患者的姓名、性别、年龄、职业等。这部分信息是识别病人身份的关键，对于后续的...