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为什么会得喉癌 患喉癌的原因竟是它14

发布网友 发布时间:2023-11-24 07:59

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热心网友 时间:2024-02-11 10:01

喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌(90%)最为常见。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟,适当饮酒,做好预防工作。早期发现,早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要,一方面可提高患者术后生存率,另外有可能尽量保留喉的发音功能,减少术后并发症。 发病原因喉癌的发生目前尚无确切病因,可能是多种因素共同作用导致,主要有以下方面。吸烟吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。据来自世界各地的研究,多数喉癌患者都有长期大量吸烟史,喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外,不可忽视被动吸烟,也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油,其中的苯丙芘有致癌作用,可致粘膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生,使纤毛运动停止,从而致癌。饮酒据调查,饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒者高1.5-4.4倍,尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。空气污染工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。据研究,空气污染严重的城市喉癌发生率高,城市居民高于农村居民。职业因素长期接触有毒化学物质,如芥子气,石棉,镍等。病毒感染人乳头状瘤病毒(HPV)可引起喉乳头状瘤,目前认为是喉癌的癌前病变。性激素喉是第2性征器管,认为是性激素的靶器管。喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮水平高于正常人,雌激素降低;切除肿瘤后睾酮水平明显下降。微量元素缺乏某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分,缺乏可能会导致酶的结构和功能改变,影响细胞*生长,发生基因突变。放射线长期放射性核素,如镭、铀、氡等接触可引起恶性肿瘤。 发病机制正常喉部粘膜上皮细胞是由原始新生细胞(干细胞)不断*生长分化而来,何时生长何时死亡都是受机体控制的,不会疯狂失控生长。干细胞都有各种原癌基因和抑癌基因,绝大多数情况下原癌基因的特性不表达出来,不会形成致癌物质,因此也就不能发育成癌细胞。 有很多致癌因素可直接诱发或长期破坏喉部粘膜屏障,使促癌物质更易诱发干细胞癌基因表达或基因突变而产生致癌物,使新生不成熟的原始细胞不能分化成具有正常功能的粘膜上皮细胞,而是变成各种分化程度不良且生长失控的非正常细胞。 若机体的免疫监测功能正常,往往可以清除少量的异常细胞,但如果免疫功能长期低下、或异常细胞由于某种未知原因逃逸了机体的免疫监测,则异常细胞最终发展成机体无法控制其生长的癌细胞,完成癌变过程。 局部癌灶不断生长,侵润邻近组织和器官,并有可能随血液或淋巴循环向全身扩散。随着癌细胞疯狂无控制地生长,阻塞气道,并不断抢夺正常细胞的营养物质,最终使正常组织器官因营养极度不良而功能衰竭,导致喉癌患者死亡。 病理生理喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌(90%)最为常见。原发性喉癌根据发生部位可分为声门上型(30%),声门型(60%)及声门下型(10%)。继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见,如甲状腺、喉咽、舌根、食管及气管上段等临近部位转移而来,远处转移极罕见,如皮肤恶性黑色素瘤、消化道腺癌、肺癌等转移。 根据形态学观察,喉癌可分为以下4型: 1. 溃疡浸润型。肿瘤组织向粘膜表面突出,可见向深层浸润的溃疡,边缘多不整齐,界线不清。肿瘤实际浸润范围往往比所见要广。 2. 菜花型。肿瘤呈外突状生长,呈菜花状,边界清,一般不形成溃疡。 3. 结节型或包块型。肿瘤表面不规则隆起或球形隆起,多有完整被膜,界清,很少形成溃疡。 4. 混合型。兼有溃疡型和菜花型的外观,表面不平,常有较深的溃疡。 分区、分型和分级根据肿瘤的生长范围和扩散的程度,按国际抗癌协会(UICC)TNM分类标准(2002)方案如下:解剖分区(1)声门上区: ①舌骨上部会厌(包括会厌尖,舌面和喉面);②杓会厌襞、喉面;③杓状软骨;④舌骨下部会厌;⑤室带。 (2)声门区:①声带;②前联合;③后联合。 (3)声门下区。TNM临床分类T:原发肿瘤。 Tx:原发肿瘤不能确定。 To:无原发肿瘤之证据。 Tis:原位癌。 声门上型: T1:肿瘤限于声门上一个亚区,声带活动正常。 T2:肿瘤侵犯声门上一个亚区以上、侵犯声门或侵犯声门上区以外(如舌根黏膜、会厌谷、梨状窝内壁黏膜),无喉固定。 T3:肿瘤限于喉内,声带固定和/或下列部位受侵:环后区、会厌前间隙、声门旁间隙、和/或伴有甲状软骨局灶破坏(如:内板)。 T4a:肿瘤侵透甲状软骨板和/或侵及喉外组织,(如气管、颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管等)。 T4b:肿瘤侵及椎前间隙,包裹颈总动脉,或侵及纵膈结构。 声门型: T1:肿瘤侵犯声带(可以侵及前联合或后联合),声带活动正常。 T1a:肿瘤局限于一侧声带。 T1b:肿瘤侵犯两侧声带。 T2:肿瘤侵犯声门上或声门下,和/或伴有声带活动受限。 T3:肿瘤局限在喉,声带固定和/或侵犯声门旁间隙,和/或伴有甲状软骨局灶破坏(如:内板)。 T4a:肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织(如:气管、包括舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管) T4b:肿瘤侵及椎前间隙,侵及纵膈结构,或包裹颈总动脉。 声门下型: T1:肿瘤限于声门下。 T2:肿瘤侵及声带,声带活动正常或受限。 T3:肿瘤限于喉内,声带固定。 T4a:肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板,和/或侵及喉外组织。(如气管、包括舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、食管) T4b:肿瘤侵及椎前间隙,侵及纵膈结构,或包裹颈总动脉。 N:区域淋巴结。 NX:区域淋巴结不能确定。 N0:无区域淋巴结转移。 N1:同侧单个淋巴结转移,最大直径等于或小于3cm。 N2:同侧单个淋巴结转移,最大径大于3cm,不超过6cm;或同侧多个淋巴结转移,最大径没有一个超过6cm;或双侧或对侧淋巴结转移,最大径没有一个大于6cm。 N2a:同侧单个淋巴结转移,最大径大于3cm,小于6cm。 N2b:同侧多个淋巴结转移,最大径没有一个超过6cm。 N2c:双侧或对侧淋巴结转移,最大径没有一个超过6cm。 N3:淋巴结转移,最大径大于6cm。 注:中线淋巴结视为同侧淋巴结。 M—远处转移。 MX:远处转移的存在不能确定。 M0:无远处转移。 M1:有远处转移。组织病理学分级G:组织病理学分级。 Gx:组织分级不能确定。 G1:高分化。 G2:中度分化。 G3:低分化。分期0期:TisN0M0 I期:T1N0 M0 II期:T2N0M0 III期:T3N0M0 T1,T2,T3N1M0 IVa期:T4N0,N1,M0 T1,T2,T3,T4N2 IVb期:任何T N3 M0 T4任何N M0 IVc期:任何T,任何N, M1[1] 临床表现喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。声门上型喉癌多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状,甚至肿瘤发展至相当程度时,仅有轻微或非特异的感觉,如咽痒、异物感、吞咽不适感等,往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差,发展快,出现深层浸润时可有咽痛,向耳部放射。如肿瘤侵犯杓状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难,咳嗽,痰中带血,咳血等。因此,中年以上患者,出现咽喉部持续不适者,应重视,及时检查以及早发现肿瘤并治疗。声门型喉癌由于原发部位为声带,早期症状为声音的改变,如发音易疲倦,无力,易被认为是“咽喉炎”,因此40岁以上,声嘶超过2周者,应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展,可出现声嘶加重甚至失声,肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展,可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移,但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。声门下型喉癌该型少见,原发部位位于声带平面以下,环状软骨下缘以上。因位置隐蔽,早期症状不明显,易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽,咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者,应当仔细检查声门下区及气管。跨声门型喉癌指原发于喉室,跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现,肿瘤发展慢,从首发症状出现到明确诊断需要半年以上。 检查颈部查体包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大,对颈淋巴结触诊,应按颈部淋巴结的分布规律,从上到下,从前向后逐步检查,弄清肿大淋巴结的部位及大小。喉镜检查1)间接喉镜检查。最为简便易行的方式,在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题,有时不能检查清楚喉部各结构,需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。 2)直接喉镜检查。对于间接喉镜下取活检困难者,可采取该检查方式,但患者痛苦较大。 3)纤维喉镜检查。纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲,光亮强,有一定的放大功能,并具备取活检的功能,有利于看清喉腔及临近结构的全貌,利于早期发现肿瘤并取活检。 4)频闪喉镜检查。通过动态观察声带振动情况,能够早期发现肿瘤。影像学检查通过X光片、CT及核磁共振检查,能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查,可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。活检活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成,注意应当钳取肿瘤的中心部位,不要在溃疡面上取,因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深,以免引起出血。 诊断详尽的病史和头颈部的体格检查,间接喉镜,喉断层X线拍片,喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。 间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法,必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同,声门上区的喉癌可采取较大的活检标本,而声门型所取标本不宜过大,以免造成永久性声带损伤。[2] 鉴别诊断喉结核早期喉癌须与之相鉴别,声带癌多原发于声带的前2/3,喉结核多位于喉的后部,表现为喉粘膜苍白,水肿,多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛,胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断,但最终确诊需要活检。喉乳头状瘤表现为声嘶,也可出现呼吸困难。其外表粗糙,呈淡红色,肉眼较难鉴别;尤其*喉乳头状瘤是癌前病变,须活检鉴别。喉淀粉样瘤非真性肿瘤,可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性,表现为声嘶,检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块,光滑,活检不易钳取。需病理检查以鉴别。喉梅毒病变多位于喉的前部,常有梅毒瘤,继而出现深溃疡,愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。患者声嘶但有力,喉痛较轻。一般有性病史,可行梅毒相关检测,活检可证实。喉返神经麻痹或环杓关节炎也可能被误认为喉癌。喉部其他恶性肿瘤如淋巴瘤、肉瘤以及其他细胞类型的恶性肿瘤等。其他疾病如声带息肉、喉角化症、喉粘膜白斑病、呼吸道硬结病、异位甲状腺、喉气囊肿,喉软骨瘤,喉Wengerner肉芽肿等,需结合相应病史、检查尤其是活检鉴别。 治疗目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等,有时多种方式联合治疗,使喉癌5年生存率得以提高,最大限度的保留了患者喉的发声功能,提高了患者的生活质量。手术治疗在组织胚胎学上,喉的左、右两侧独立发育,声门上、声门及声门下是来自不同的原基;左右淋巴引流互不相通,声门上、声门和声门下淋巴引流各自独立,为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依据。根据癌肿部位的不同,可采用不同的术式。 1)支撑喉镜下切除术:适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广,具有微创、出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点,可适用于Tis,T1,T2声门型及T1~T2声门上型喉癌的切除。主要适合较早期病例。 2)喉部分切除术:包括喉裂开、声带切除术;额侧部分喉切除术;垂直半喉切除术;还有一些相应的术式改良,根据声门癌侵犯范围选择。 3)声门上喉切除术:适用于声门上癌。 4)全喉切除术:适用于晚期喉癌。放射治疗钴60和线性加速器是目前放射治疗的主要手段。对于早期喉癌,放疗治愈率与5年生存率与手术治疗效果相当。缺点是治疗周期长,可能出现味觉、嗅觉丧失及口干等症状。手术与放射治疗联合疗法指手术加术前或术后的放射治疗,可将手术治疗的5年生存率提高10~20%。化学疗法按作用分为诱导化疗,辅助化疗,姑息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药,此时肿瘤血供丰富,有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放疗后加用化疗,以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化疗指复发或全身转移的患者,无法手术,采用姑息性的治疗。生物治疗虽目前有部分报道,但多数生物治疗处于实验阶段,疗效未肯定。包括重组细胞因子,过继转移的免疫细胞,单克隆抗体,肿瘤分子疫苗等。 疾病危害喉是人体重要的呼吸及发声器官,同时有防止食物及其他异物进入呼吸道的作用,意义重大。喉癌患者早期可能有声嘶、咳嗽等症状,影响生活质量,随着疾病的发展可能会出现呼吸困难甚至窒息风险。 喉癌患者多需要手术治疗。全喉切除患者失去了发音器官,严重影响术后生活质量。随着手术理念及技术的进步,目前喉癌手术更多的关注患者功能的保留,根据肿瘤部位及病理选择相应的术式,尽可能保留发声功能。喉癌手术可能发生相应的并发症,如咽瘘、气管造瘘口狭窄、颈动脉破裂、伤口感染、瘘孔复发癌等,影响术后恢复,有些可能有生命危险。 高危人群应当注意戒烟,适当饮酒,做好预防工作。早期发现,早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要,一方面可提高患者术后生存率,另外有可能尽量保留喉的发音功能,减少术后并发症。 预后早期喉癌适当治疗后5年生存率高于90%。复发和转移是影响预后的主要因素。 转移淋巴结数量越多,体积越大,5年生存率越低。肿瘤分化程度越低,转移发生率越高。 预防1.禁烟,适当控制饮酒。 2. 加强环保意识,控制环境污染。 3. 早期发现,早期治疗。对于声嘶超过2周及有异物感者,应及时行喉部检查。 参考资料 1. 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学:人民卫生出版社,2009:11,p488-493. 2. 李学佩.耳鼻咽喉科学.北京:北京大学医学出版社,2003:179-190.

热心网友 时间:2024-02-11 10:01

一、导致癌症发生的重要因素之“环境污染”
癌症的发生与外界环境的关系非常密切,这是不容置疑的,也是反复得到证实的,环境污染是癌症发生的最重要的罪魁祸首之一。
二、导致癌症发生的重要因素之“吸烟酗酒”
吸烟会增加肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌等多种癌症的发病率,这已经是共识。吸烟害已又害人,有百害而无一利!长期酗酒主要与消化道癌症的发生有很大的关系,酗酒者患这些癌症的概率要明显高于非酗酒者,酗酒女性的乳腺癌发病率也明显高于无酗酒的女性。
三、导致癌症发生的重要因素之“辐射暴露”
辐射暴露主要包括电离辐射和紫外线辐射,它们都属于物理性致癌因素,具体来说就是X射线、伽玛射线等电磁辐射以及质子、a粒子、重粒子等放射性粒子产生的粒子辐射,以及太阳光的紫外线照射。长期暴露于自然界以及医学和生活中的各种来源的电离辐射,可以引起各种癌症,这已经是共识。
四、导致癌症发生的重要因素之“细菌病毒感染”
某些细菌与病毒的感染与癌症也存在某种因果关系,比如,乙型和丙型肝炎病毒感染与原发性肝细胞癌,EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤,人乳头状瘤病毒与宫颈癌、*癌、口咽癌,幽门螺杆菌感染与胃癌和胃淋巴瘤。
五、导致癌症发生的重要因素之“缺乏运动”
久坐不动、懒得运动越来越成为现代都市人的通病。不运动或极少运动的人,容易在体内积聚多余的脂肪,带来肥胖,而肥胖会增加诸如乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、结肠癌等的发病风险。
六、导致癌症发生的重要因素之“不当饮食”
不当饮食主要包括两大方面,一是饮食结构不合理,二是不良饮食习惯。有时是这两方面因素的混合,而且会相互影响。
七、导致癌症发生的重要因素之“不良生活方式”
很多癌症的发生与不良生活方式或多或少有一定的关系比如吸烟、酗酒、缺乏运动和久坐、不良饮食习惯、肥胖或超重、水果和蔬菜摄入量低等。
八、导致癌症发生的重要因素之“心理因素”
癌症的发生与心理因素也有一定关系。长期精神萎靡处于负面情绪中,势必会带来失眠问题,势必会导致食欲不佳,如此一来,机体免疫力会下降,癌症就会找上门来。
九、导致癌症发生的重要因素之“药物滥用”
药物是一把双刃剑,永远具有两面性,在带来治疗效应的同时,必定有一定的副作用,罕见有单一作用的药物。化学药物本身是一种化学制剂,不恰当的滥用可能无形中使治疗用药变身成了一种致癌剂,特别是长期大量使用。
十、导致癌症发生的重要因素之“遗传因素”
某些癌症存在遗传倾向,比如乳腺癌、结直肠癌、肺癌。所谓的遗传其实并不是癌症的直接遗传,只是一种患癌倾向的遗传,是癌症易感性的遗传。
导致癌症发生的重要因素,除了以上谈到的十大因素,还有其他一些因素,比如年龄、性别、职业也对癌症的发生产生影响。以上种导致癌症发生的因素,概括起来无非两大方面:外因(环境因素)、内因(个体自身因素),前者主要包括物理致癌因素(辐射暴露)、化学致癌因素(环境污染、吸烟酗酒、饮食不当、药物滥用)、生物致癌因素(病毒细菌感染),后者主要包括遗传因素、心理因素、缺乏动运、营养因素、不良生活方式、年龄、性别)。

热心网友 时间:2024-02-11 10:02

喉癌是一种恶性肿瘤,癌目前从世界上说它的原因都搞不清楚,哪些相关因素的人,有什么习惯的人,在哪个环境中的人他会得喉癌,我们只能说发现这些东西有一些密切的联系,比如说抽烟的人,喝酒的人,在石棉厂工作的人,还有人乳头状病毒的人,还有吃油炸食品的人,这些人相对来说得喉癌率是比较高的。
另外在喉癌的一些癌前病变,比如说*的乳头状瘤还有喉白斑等,总体来说为什么会得喉癌,这是一个很大的问题,目前还没有搞清楚,喉癌目前主要最大的原因还是跟抽烟和饮酒,世界上的2017年临床医生癌症杂志就认为,在喉癌里面吸烟的人比不吸烟的人得喉癌要高出10-15倍。
如果重度吸烟就是正常人的30倍,饮酒就是正常人的2.4倍,目前来说认为最相关的可能还是吸烟和饮酒,至于其它的油炸食品,有时候我们也喜欢吃的,但是它是不提倡的,目前来说为什么得喉癌,谁也搞不清楚,哪些人得哪些人不得,还是一个世界难题,我们还要进一步去研究。

热心网友 时间:2024-02-11 10:02

诱发喉癌的原因,到目前为止,还没有确切的病因,可能是多种因素共同作用产生的。
1.饮酒。据调查,饮酒者得喉癌的几率是非饮酒者的1.5-4.4倍,尤其是声门上型喉癌,是和饮酒关系最为密切的。
2.空气污染。工业生产的二氧化硫、砷、粉尘等长期吸入,有可能会诱发呼吸道肿瘤。同时,空气污染严重的城市,患喉癌的几率也是非常高的。
3.病毒感染。HPV会引发喉乳头状瘤,目前,被认为是喉癌癌前病变。
4.放射线。长期接触氯、镭等放射性核素,可诱发恶性肿瘤。
5.职业因素。长期接触石棉、镍等有毒化学物质。
祝您生活愉快。

热心网友 时间:2024-02-11 10:03

为什么会得喉癌?是什么导致喉癌的发生?

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