关于山东潍坊的农村合作医疗的报销标准以及最高限额

发布网友发布时间：2022-04-21 06:20

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热心网友时间：2022-06-18 11:17

《潍坊市居民基本医疗保险实施办法》已经出台，缴费分两档对应待遇不一样。只能给你原文部分了。
个人缴费设110元和200元两档。住院统筹:根据医院的等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。一级、二级、*医疗机构住院,起付标准分别为200元、600元、900元。选择一档缴费的,参保人员在市内可任意选择二级以下定点医疗机构,到*定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明,报参保地社会保险经办机构审核批准,一、二、*医疗机构支付比例分别为80%、70%、60%；参保人员未经转诊直接到*医疗机构住院治疗的,按转诊支付比例的70%支付。选择二档缴费的,参保人员在市内可任意选择定点医疗机构,一、二、*医疗机构支付比例分别为90%、80%、70%。实行基本药物制度的一级医疗机构,基本药物费用支付比例再提高10个百分点,最高不超过95%。
居民基本医疗保险实行年度最高支付限额制度。在一个医疗年度内,参保人员发生的符合规定的医疗费用合并计算,基本医疗保险基金支付不超过年度最高支付限额。
　　此外,建立居民大病保险制度。支持商业保险机构承办大病保险。参保人一个医疗年度发生的住院(含门诊特殊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险支付后,个人累计负担符合规定的医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予支付,具体实施办法执行省统一规定。