住院社保能报销多少
发布网友
发布时间：2024-03-31 07:29
共1个回答
热心网友
时间：2024-08-03 03:20
1、个人缴纳社保后需等待6个月，单位参保次月即可生效；补缴社保后，6个月后的费用可报销；失业或解除劳动关系后60天内参保的费用可直接报销；
2、住院费用超过起付线部分，报销比例一般约为80%；
3、一级医院费用在起付线至3万元，报销比例为90%，3万至4万元为95%，4万以上为97%；
4、二级医院费用在起付线至3万元，报销比例为87%，3万至4万元为92%，4万以上为97%；
5、三级医院费用在起付线至3万元，报销比例为85%，3万至4万元为90%，4万以上为95%；
6、起付线第一次为1300元，之后为600元。
社保的报销范围：
1、社保报销范围通常包括门诊费用、住院费用、药品费用和特殊治疗费用等；
2、不同地区的社保政策有所差异，报销比例和封顶线可能会有所不同；
3、社保报销通常有一个起付线，低于起付线的医疗费用不予报销；
4、部分自费药物和高级别病房差价等费用不在社保报销范围内；
5、社保报销还受到个人当年社保缴费情况和历史累计缴费年限的影响。
综上所述，住院社保报销需个人缴费满6个月或单位参保次月生效，失业或解除劳动关系后60天内可直接报销；起付线首次1300元，再次为600元，不同级别医院报销比例不同，一级医院费用在起付线至3万元报销90%，二级医院为87%，三级医院为85%，且随费用增加报销比例递增至95%-97%。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的
（二）应当由第三人负担的
（三）应当由公共卫生负担的
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
