放任饭后血糖飙高 拒吃青菜男终洗肾
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发布时间：2024-03-21 14:09
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时间：2024-03-21 23:39
患者平时仍是要培养正确的血糖监测习惯，定期测量配对血糖，建议每周至少选两个平常日与一个假日，挑选不同餐来检视配对血糖，以建立正确的饮食观念，医师也会视血糖检测结果给予药物和饮食习惯的调整和建议。
一名50余岁的糖尿病患者，饭前血糖一直以来都维持在正常数值，一次回诊时却发现糖化血色素超过9%，饭后血糖值更飙破400mg/dl，询问下才得知因为长期外食，严重偏食，平时根本完全不摄取蔬菜，由于没有任何异样，即使医师建议改变饮食习惯，却仍坚持肉食主义，恣意放任饭后血糖大幅波动，最终发生肾脏并发症而入院治疗，也因为肾功能已严重恶化，开始接受洗肾治疗。
目标：糖化血色素<7% 饭前与饭后血糖同样重要
国泰医院内分泌新陈代谢科黄莉棋医师表示，对糖尿病患者而言，若要达到糖化血色素<7%的治疗目标，饭前与饭后血糖的控制同样重要。饭前血糖目的在于了解血糖的基础值，而饭后血糖则是判断患者处理血糖的能力，也反映出饮食状况，临床常见患者只有检测饭前血糖，忽略饭后血糖的监控，但有越来越多的研究指出，饭后血糖控制不佳会影响心血管功能，加剧脑中风、心脏病等并发症风险。
饭前饭后血糖差逾50 mg/dl 有这些原因
血糖检测有助于检视饮食与治疗策略是否需进行调整。黄莉棋医师指出，饭前血糖目标值为120-140 mg/dl，而饭后血糖目标值则是140-160 mg/dl，建议患者进行自我血糖监测时，应采用配对血糖的方式，意即测量同一餐的饭前血糖与饭后血糖，两个数值的差距应控制在50 mg/dl，一旦超过就要注意是否有下列两种状况，包括：一、饮食是否过量或是糖分过高？二、是否忘记用药？若饮食正常，也有按时服药，即应尽速回诊与主治医师讨论适合的治疗方案。
口服药物血糖仍难控 胰岛素来相助
黄莉棋医师进一步说明，当口服药物无法改善血糖控制状况时，建议提早使用胰岛素稳定血糖，越早使用越有助于保护胰脏功能，也有利于降低并发症风险。而现行胰岛素治疗也有复方药物可提升用药的便利性；复方控糖笔内含多种治疗机转，可同时控制饭前与饭后血糖，一天只须用药一次，提供患者更方便的治疗选择。
黄莉棋医师强调，患者平时仍是要培养正确的血糖监测习惯，定期测量配对血糖，建议每周至少选两个平常日与一个假日，挑选不同餐来检视配对血糖，以建立正确的饮食观念，医师也会视血糖检测结果给予药物和饮食习惯的调整和建议。
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