醉酒发生意外医保也可以报销吗?
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发布时间：2022-05-05 22:24
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热心网友
时间：2022-06-28 05:13
1、如果是自己造成的或者说不是他人造成的是可以报的，比如自己不小心摔倒、烫伤等住院，如有参保，则所产生的医疗费用在医保范围内是可以报销的。
2、如果第三人不支付或找不到第三人的，可以由医保先行垫付。医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
1、应当从工伤保险基金中支付的
如果参保者在上下班途中出发生交通事故，属于工伤，因此产生的医疗费用应当从工伤保险基金中支付，医保不予以报销。
2、应当由第三人负担的
这一条与意外的关系最紧密，意外的定义就是“外来、突发、非本意、非疾病”。
举个例子，老张和小王发生口角扭打在一起，导致老张鼻骨骨折。
这种情况医保是不予支付的。两人因打架斗殴产生的医疗费用属于“应当由第三人负担的”情形，因此不能予以基本医疗保险基金报销。
3、应当由公共卫生负担的
根据国家相关规定：应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险支付范围，也就是说，各种慢性病、计划免疫、传染病等非疾病治疗的预防控制类项目，是由*财政负担，个人不用花钱。所以医保基金也不会额外补偿。
4、在境外就医的
因为旅游、探亲、从事商务活动等出境，其在境外(包括港澳台)就医发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
最后，需要提醒大家的是：在意外伤害审核和调查过程中，参保人不得隐瞒真实情况。对弄虚作假骗取社会保险基金的，除追回被骗取的社会保险基金外，视情节轻重按有关规定给予相应处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
热心网友
时间：2022-06-28 05:14
醉酒发生意外的医保报销可以参考以下几方面内容：
1、合作医疗保险简称医保，是国家福利性质的保险，可以有效转移日常小病的风险，是一种基础保障，医保报销需要符合相关规定的条件，参保人必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，在办理出院后带上相关证明材料到定点机构可进行报销，但是医保报销的过程会相对比较复杂，报销速度慢。
2、医保无法报销的情况大致可分为二类：一类是在境外就医，医保是属于基础性质的保障，对于在境外就医产生的高额费用是不予报销的；另一类则是在五险一金中其他企业单位或社会组织应当承担的范围内的，医保不予重复报销。此外，由于第三方导致的意外事故应由第三方赔偿，在第三方能力范围内无法承担的情况下，医保会先进行赔偿，事后再向第三方进行追偿。
3、医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。由于个人酗酒或第三方导致发生的意外，由个人或者第三者负责赔偿，所以由于个人醉酒发生的意外事故是不在医保的报销范围内的。
热心网友
时间：2022-06-28 05:14
《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定：
第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
(二)在非定点零售药店购药的；
(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的。
《北京市基本医疗保险规定》相关法条：
第三十七条 参保人员凭本人基本医疗保险IC卡自主选择定点医疗机构就医、定点零售药店购药。参保人员每次就诊或购药时，使用本人基本医疗保险IC卡直接与定点医疗机构。
属个人现金自付的部分，由个人直接支付给定点医疗机构或定点零售药店，属个人医疗帐户和社会统筹医疗基金支付的部分，由定点医疗机构或定点零售药店与社会保险经办机构结算。
第三十八条 定点医疗机构和定点零售药店应加强医务人员和服务人员的业务技术培训和职业道德教育，制定和完善必要的制度，提供优质服务，保证医疗和药品质量。
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时间：2022-06-28 05:15
热心网友
时间：2022-06-28 05:16
