急!胰十二指肠手术及其相关问题!

发布网友发布时间：2023-06-17 18:28

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热心网友时间：2024-11-05 13:51

1,这个手术比较大，创伤很大，至少有三个吻合，难度较高，比其他手术并发症出现的可能性大得多。而且一旦出现并发症处理难度也是很高的。至于你所说多少天会出现并发症，我认为这在实践上很难划分准确时间段。记得以前一个胰十二指肠切除的病人术后将近20天准备出院，突然出现腹腔出血，十分意外。讨论术后并发症出现的概率以及出现时间，临床上这类问题只具有统计学意义，实际意义不大。
2，就你所描述的情况，我认为手术本身还是有一定问题。术中胆管吻合技术欠佳，以致胆管狭窄（或合并胆瘘）可能是术后黄疸的主要原因。
3，T管主要是支撑胆道，引流胆汁防止狭窄或胆瘘出现的。第一次手术未必需要放置，主要看手术中胆肠吻合的情况，如果吻合情况良好就不必放。我们医院作这类手术常规不放T管，病人术后很少出现黄疸，不过这可能与手术者经验有关。
4，“胆总管爆裂”是个很不专业的名词，不好意思，我才疏学浅没有听说过。胆总管壁坏死是多方面因素所引起的，胆肠吻合技术欠佳，术后处理不及时，或者可能和并有其他情况，如胰瘘都有可能引起坏死。
5，本人认为术后14天才进行第二次手术处理是存在问题的
6，手术缝合的问题比较复杂，在这里一两句说不清楚，比如手术暴露，缝线材料，缝合部位的对合，缝针的间距密度等，这个问题最清楚的还是手术者本人了。
7，我不是法医，是否构成医疗事故就不好判断了，但我认为医院存在一定过错。作为医生我可以理解这样的大手术出现一定的并发症是可以理解的，但主要是出现并发症后有没有积极处理应对，防止患者病情进一步加重。患者术后第二天就出现黄疸，并且日渐加重，此时就应高度怀疑胆道有无梗阻，这并不复杂，做个B超就够了。如果确实存在梗阻就需尽早解除并引流胆汁。视病人情况而定，如果病人可以耐受手术就做二次手术解决胆道问题，如果不能耐受就作PTCD，为手术创造机会。拖到14天才解决这的确有些匪夷所思。本人曾经见过很多病人出现术后并发症，一旦出现这类并发症家人心情肯定是很烦躁的，但作为医生应该排除这些干扰安正常的途径及早处理问题，这样才能把各个问题消灭在萌芽状态。