左半结肠癌的鉴别

发布网友发布时间：2023-06-07 14:20

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热心网友时间：2024-12-07 13:43

1、左半结肠癌的临床表现主要为急、慢性肠梗阻；右半结肠癌不易发生肠梗阻。
解释：左半结肠肠腔较细，肠内粪便由于水分被吸收变得干硬，且左半结肠癌多数为浸润型，常引起环状狭窄，故左半结肠癌的临床表现主要为急、慢性肠梗阻；右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，生理功能是吸收水、电解质及部分葡萄糖，肠内容物多呈液态或半液态，所以右半结肠癌不易发生肠梗阻；
2、左半结肠癌较少破溃出血（即使出血，量一般也较少，且血与大便相混合，色泽呈暗红或鲜红色，大出血者少见）；右半结肠易溃烂出血。
解释：左半结肠癌肿块体积一般较小，且左半结肠供血不如右半结肠丰富，所以少溃破出血；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，由于癌肿侵及血管，常发生*性缺血性坏死脱落，导致溃烂出血，早期出血不多时表现为大便隐血，以后出血渐多大便呈暗红或酱色。
3、左半结肠癌不易扪及肿块,右半结肠癌常可触及肿块。
解释：左半结肠癌肿块体积较小，故不易扪及肿块；右半结肠癌肿生长快，瘤体大，故80%的病人可于右腹部触及肿块，回盲部肿块尤为常见。
4、左半结肠癌罕见贫血，消瘦、恶液质等现象。右半结肠癌多见上述表现。
解释：左半结肠癌体积较小，少溃破出血，一般无毒素吸收，故罕见贫血、消瘦、恶液质等现象；右半结肠癌多发生癌肿中心性坏死、破溃出血，且易继发感染，毒血症状显著，临床上常表现为消瘦、虚弱、食欲减退、发热等全身中毒症状。
5、左半结肠癌易转移至左半肝；右半结肠癌易转移至右半肝。
解释：左半结肠发生于胚胎后原肠，血液由肠系膜下动脉供应，静脉血经由肠系膜下静脉进入脾静脉，再经门静脉到左半肝，故左半结肠癌比较易发生左半肝转移。而右半结肠发生于胚胎的中原肠，血液由肠系膜上动脉供应，静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝，故右半结肠癌多转移到右半肝。
6、左半结肠癌早期确诊率较高；右半结肠癌早期易误诊。
解释：左半结肠癌在早期就可出现大便改变及梗阻症状，且比右半结肠癌多1倍左右，因此该类病人就诊往往较右半结肠为早；右半结肠癌早期 70%-80%的病人常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动加剧，偶尔为阵发性，出现类似慢性胆囊炎或胃十二指肠溃疡、慢性阑尾炎等症状，易造成误诊。