脊髓的空洞发生在脊髓颈段,亦可向上伸展到脑干,向下伸展到胸段,少数偶尔可达腰段?

发布网友发布时间：2023-06-05 08:17

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热心网友时间：2023-10-10 10:09

颈椎脊髓空洞是脊髓空洞的常见、多发部位，患者往往会表现为颈、肩部和上肢的麻木、疼痛，还有枕部的疼痛。其容易与颈椎病混淆，在逐渐出现痛觉和温觉的丧失，也就是常说的被烫伤而不知道，或者出现运动和营养的障碍时才会去就诊。医生会通过体检和完善核磁共振的检查发现病情，患者出现上述可疑症状时应该至正规医院由专业的医生进行评估，就诊的科室应该选择神经外科、神经内科和脊柱外科。相关的检查可选用X线，评估枕骨大孔区有没有畸形以及脊柱有没有畸形，CT检查头、颈交界的地方以及三维重建，评价有没有骨性的畸形及其颅、颈交界区的稳定性。核磁共振是诊断这个疾病的最佳手段，不仅可以明确脊髓空洞的部位、形态、范围、长度和脑脊髓循环的情况，还可以明确空洞的性质。大多病例的囊内液体是呈脑脊液样性质，核磁上显示为T1W1低信号、T2W1高信号的明确表现。在运动和敏感动态的核磁共振上显示是脑脊液流动的缺乏类型，还有枕骨大孔区、腹背侧脑脊液流动的情况，根据肌电图在评价是否有神经源性的损伤，最终明确脊髓空洞症类型来指导临床治疗。
颈椎脊髓空洞以小脑扁桃体下疝引起的最为常见，首选的治疗方法是颅后窝减压术，应根据患者具体情况选择较大范围的单纯颅后窝减压，或者较小范围的枕大孔减压和硬模扩大成形术。标准的颅后窝减压切除术就是切除部分枕骨、枕骨大孔后缘与寰椎后弓，如果小脑扁桃体下疝严重，有时还需要切除颈2后弓，直到显露下疝的小脑扁桃体下缘为止。如为前方压迫，可以考虑前路减压术，如为椎间盘突出、黄韧带钙化等引起的压迫，应针对病因治疗。