36.太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤主之。
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发布时间：2023-05-24 14:40
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时间：2023-10-11 20:19
刘渡舟
这一条论述的是二阳合病，重在太阳的证治。太阳和阳明经表证同时存在，当邪气重在阳明，可见自下利或者不下利但呕；如果重在太阳，表气郁闭导致肺气失宣降，可见喘；肺气不利所以胸满。这里用麻黄汤发汗散寒即可，但是肺和大肠相表里，肺失宣降，可影响大肠腑气不利，导致大便不下，这时是不能用下法的。
胡希恕
这里也是太阳与阳明合病，没有下利，所以二阳合病不一定下利，不能断章取义。阳明病是胃家实，喘而胸闷，太阳和阳明都有喘。阳明的喘由下及上，例如胃里实的厉害，大便不通，向上压迫横膈膜，肺呼吸受阻，导致腹满而喘，这是阳明病的喘。
这里喘而胸闷是由于喘，呼吸短促，导致胸内部的内压增高，造成了胸闷。这是由于表不解，气不能旁达，向上走，这个喘是不能用下法的。喘而胸闷是以喘为主，由喘造成的胸满，不是腹满造成的，和阳明病没有关系，就是大便干燥，也不能吃泻药，而是要解表。
喘是表里都有的病症，里实造成的喘，如果用汗法，会越发汗越厉害；表证造成的喘，越下越坏，造成坏病。这一节主要是区别引起满和喘的原因，虽然提到太阳阳明合病，实际重点不在这里。
刘志杰
这一条和32.33.34条对比，病人不下利不呕，也没用用泻药，就是太阳伤寒合并阳明，喘而胸满，外有寒不能有汗，还有个阳明实热证，或者白虎汤证，这时候用白虎汤可能会出大问题。这条说的是表里同病，先解表，里证的实热阳证，不会死人，可以后治，不能让表邪入里发生坏病。抓住无汗和喘而胸满，就可以用麻黄汤了
