针灸技术之毫针法-2020中医执业医师针灸学考点
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发布时间：2023-05-17 13:39
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时间：2023-09-14 14:13
第一是进针手法：包括单手进针和双手进针，
双手进针又分为指切进针、夹持进针、提捏进针、舒张进针。一般将持针的手称为“刺手”，辅助针刺的手称为“押手”。进针方法包括单手进针、双手进针、管针进针等方法。
临床常用的双手进针法主要有以下几种：指切进针法又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将针刺入腧穴。本法适用于短针的进针;夹持进针发或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手捻动针柄，将针刺入腧穴。本法适用于长针的进针;舒张进针法用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。本法主要用于皮肤松弛部位腧穴的进针;提捏进针法用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。本法主要用于皮肉浅薄部位腧穴的进行，如印堂穴。
第二是针刺深度、角度：首先是角度指进针时针身与皮肤表面形成的夹角，分为直刺、斜刺、平刺。直刺是针身与皮肤表面呈90°刺入。适用于人体大部分腧穴;斜刺是针身与皮肤表面呈45°刺入。适用于皮剥肉少处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴;又称横刺、沿皮刺。平刺是针身与皮肤表面呈l5°或以更小的角度刺入。适用于皮薄肉少处的腧穴，如头部穴位。其次是深度，根据患者的年龄、体质、病情、部位绝对针刺深度。年龄：年老体弱，气血衰退，小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深刺。中青年身强体壮者，可适当深刺。体质：对形瘦体弱者，宜相应浅刺;形盛体强者，宜深刺。病情：阳证、新病宜浅刺;阴证、久病宜深刺。部位：头面、胸腹及皮薄肉少处的腧穴宜浅刺;四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴可深刺。另外，不同季节对针刺深浅的要求也不同，一般原则是春夏宜浅、秋冬宜深。针刺的角度和深度相互关联，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。
三是行针手法：分为基本手法和辅助手法。
首先是基本手法：
提插法：即将针刺入脆穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法。提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、穴位和针刺目的等灵活掌握。操作时，指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。一般认为行针时提插的幅度大，量就大;反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小;
捻转法：即将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作，使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的等具体情况而定。操作时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180°～360°左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难;频率快慢要一致;用力要均匀，勿时轻时重。一般认为捻转角度大，频率快，用力重，其刺激量就大;反之，刺激量就小。
其次是辅助手法：
循法：循法是医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。本法可推动气血，激发经气，有催气、行气作用。弹法：针刺后在留针过程中，以手指弹动针尾或针柄，使针体震摇，以加强针感，助气运行。本法有催气、行气的作用。
刮法：毫针刺入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，频频刮动针柄。本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导和扩散。
摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应;二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。
飞法：针后不得气者，用刺手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法。本法的作用在于催气、行气，并使针刺感应增强。宜在肌肉丰厚处施术。
震颤法：针刺入一定深度后，手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤。本法可促使针下得气，增强针刺感应。
这些就是毫针刺法的核心内容，在实践技能考试中会考到各个手法，所以需要大家不仅知道理论知识，还要进行实际操作，勤加练习。
