儿童神经母细胞瘤切除手术的注意事项有哪些?

发布网友发布时间：2023-05-31 12:30

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热心网友时间：2024-03-07 17:55

切除瘤体的关键在于被包绕血管的分离，打开腹腔后仔细探查肿瘤与周围脏器的关系，将肠管用湿纱垫保护，打开侧腹膜，钝锐性分离肿瘤与周围组织间隙，增加肿瘤的活动度。血管分离困难者，特别是一些化疗后的患儿，可以从不同方向进行多个大血管分离，这时就要特别注意有血管分支时，尽可能避免损伤血管。神经母细胞瘤多血供较为丰富并包绕大血管，术中可能引起大的出血，术前必须保证建立静脉输血输液通路。需要做血管分离手术的患儿术前要备血、备心耳钳及血管缝合线，以防术中血管破裂需要修补。

有文献报道术前新辅助化疗可以使肿块明显缩小，远处转移灶消失，原发肿瘤灶内血管减少，瘤体纤维化增加，使肿瘤分期减低，增加肿瘤的完全切除率，减少器官如肾脏的切除率。虽然化疗使肿瘤的边界分辨不清，术中与血管及周围组织粘连严重，但是对于肿瘤包绕大血管的患儿，化疗后完全切除也是可行的。

综上所述，在熟练掌握腹腔解剖及血管分离、修补技术的前提下，于血管外膜下游离分块切除肿瘤对包绕腹部大血管的神经母细胞瘤患儿是可行的，可明显提高神经母细胞瘤的切除率，提高肿瘤患儿的生存率，对神经母细胞瘤的治疗有重大意义。