中医执业医师考试辅导精华:呃逆辨证论治
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发布时间：2023-05-28 09:03
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时间：2024-03-26 01:58
1.辨生理病理：若一时性气逆而作，无反复发作史，且无明显兼证者，属暂时的生理现象，无需治疗。若呃逆反复发作，兼证明显，或出现在其他急慢性病症过程，因外感、饮食、情志、脏腑功能失调等原因而发，可视为呃逆病证。
2.寒热虚实：呃逆初起，呃声响亮，气冲有力，连续发作，脉弦滑者，多属实证;呃声时断时续，呃声低长，气出无力，脉虚弱者，多为虚证;呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，面青肢冷，舌苔白滑，多为寒证;呃声响亮，声高短促，胃脘灼热，口臭烦渴，面色红赤，便秘溲赤，舌苔黄厚，多为热证。
3.辨病深临危：老年正虚，重证后期，急危患者，呃逆断续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉伏，是元气衰败、胃气将绝之危候。
(二)呃逆的治疗原则及其方法
以理气和胃、降逆平呃为基本治则。
(三)分型证治
分型
主症
舌脉
治法
方药
胃中寒冷
呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒愈甚，食欲减少，口中和而不渴
舌苔白润，脉象迟缓
温中祛寒止呃
丁香散
胃火上逆
呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，
舌苔黄，脉象滑数
清热和胃，降逆止呃
竹叶石膏汤。
气机郁滞
呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气
苔薄白，脉弦。
顺气解郁，降逆止呃
五磨饮子
脾胃阳虚
呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色 白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，
舌质淡，苔薄白，脉细弱。
温补脾胃，和中降逆
理中丸。
胃阴不足
呃声短促而不得续，口干咽燥，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，
舌质红，苔少而干，脉细数。
益气养阴，和胃止呃。
益胃汤
