执业医师技能考试第一站病史采集,答题到底应该怎么写???
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发布时间：2022-04-24 02:33
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时间：2023-10-22 06:04
男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.
(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.
(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位
和抽动次数,持续时间
(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态
(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.
(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规
(2)治疗情况:用过哪些药物（是否用过退热及止惊药物）,疗效如何.
二其他相关病史
1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况
2有无药物过敏史,预防接种史
3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.
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时间：2023-10-22 06:04
病史采集的万能公式：
一，现病史
1，根据主诉及相关鉴别询问。
1）起病的缓急，诱因；
2）主要症状的特点：根据主诉症状进行纵向询问；
以疼痛为主：部位，范围，性质，程度，持续时间，影响因素；
以液体为主：质（性状），内容物，颜色，气味，次数，量（程度，每日量，每次量），对血容量的影响；
3）伴随症状：有助于鉴别诊断的横向询问，即对伴随症状的横向询问。
2，诊疗经过
（1）诊：是否做过有关检查，做了哪些检查（如……）？结果如何？
（2）疗：是否经过治疗？用了哪些药物？（如……）？疗效如何？
3.全身情况：饮食，睡眠，大便，小便，体重如何。
相关病史
1，有无过敏史，手术史，外伤史？
2，既往史：与主要症状相关的该系统疾病，对过去有无类似症状或类似疾病？
3，个人史：烟，酒，疫区，冶游？
4，家族史：家族性，遗传性疾病。
5，月经史，婚育史（女性）。
统一问诊技巧
条理性强，能抓住重点。
能围绕病情询问。
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时间：2023-10-22 06:04
男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.
(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.
(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位
和抽动次数,持续时间
(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态
(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.
(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规
(2)治疗情况:用过哪些药物（是否用过退热及止惊药物）,疗效如何.
二其他相关病史
1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况
2有无药物过敏史,预防接种史
3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.
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时间：2023-10-22 06:04
病史采集的万能公式：
一，现病史
1，根据主诉及相关鉴别询问。
1）起病的缓急，诱因；
2）主要症状的特点：根据主诉症状进行纵向询问；
以疼痛为主：部位，范围，性质，程度，持续时间，影响因素；
以液体为主：质（性状），内容物，颜色，气味，次数，量（程度，每日量，每次量），对血容量的影响；
3）伴随症状：有助于鉴别诊断的横向询问，即对伴随症状的横向询问。
2，诊疗经过
（1）诊：是否做过有关检查，做了哪些检查（如……）？结果如何？
（2）疗：是否经过治疗？用了哪些药物？（如……）？疗效如何？
3.全身情况：饮食，睡眠，大便，小便，体重如何。
相关病史
1，有无过敏史，手术史，外伤史？
2，既往史：与主要症状相关的该系统疾病，对过去有无类似症状或类似疾病？
3，个人史：烟，酒，疫区，冶游？
4，家族史：家族性，遗传性疾病。
5，月经史，婚育史（女性）。
统一问诊技巧
条理性强，能抓住重点。
能围绕病情询问。
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时间：2023-10-22 06:04
男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤.
(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.
(3)惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁,口周发青,肢体抽动部位
和抽动次数,持续时间
(4)发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥当时体温度数,发作后精神意识状态
(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.
(6)发病以来饮食,睡眠及大小便情况
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规
(2)治疗情况:用过哪些药物（是否用过退热及止惊药物）,疗效如何.
二其他相关病史
1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况
2有无药物过敏史,预防接种史
3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.
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时间：2023-10-22 06:04
病史采集的万能公式：
一，现病史
1，根据主诉及相关鉴别询问。
1）起病的缓急，诱因；
2）主要症状的特点：根据主诉症状进行纵向询问；
以疼痛为主：部位，范围，性质，程度，持续时间，影响因素；
以液体为主：质（性状），内容物，颜色，气味，次数，量（程度，每日量，每次量），对血容量的影响；
3）伴随症状：有助于鉴别诊断的横向询问，即对伴随症状的横向询问。
2，诊疗经过
（1）诊：是否做过有关检查，做了哪些检查（如……）？结果如何？
（2）疗：是否经过治疗？用了哪些药物？（如……）？疗效如何？
3.全身情况：饮食，睡眠，大便，小便，体重如何。
相关病史
1，有无过敏史，手术史，外伤史？
2，既往史：与主要症状相关的该系统疾病，对过去有无类似症状或类似疾病？
3，个人史：烟，酒，疫区，冶游？
4，家族史：家族性，遗传性疾病。
5，月经史，婚育史（女性）。
统一问诊技巧
条理性强，能抓住重点。
能围绕病情询问。
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时间：2023-10-22 06:04
男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。
1.根据主诉及相关鉴别询问
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(2)发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战.
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(5)伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐.
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2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规
(2)治疗情况:用过哪些药物（是否用过退热及止惊药物）,疗效如何.
二其他相关病史
1出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况
2有无药物过敏史,预防接种史
3与该病有关的其他病史,既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史.
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时间：2023-10-22 06:05
病史采集的万能公式：
一，现病史
1，根据主诉及相关鉴别询问。
1）起病的缓急，诱因；
2）主要症状的特点：根据主诉症状进行纵向询问；
以疼痛为主：部位，范围，性质，程度，持续时间，影响因素；
以液体为主：质（性状），内容物，颜色，气味，次数，量（程度，每日量，每次量），对血容量的影响；
3）伴随症状：有助于鉴别诊断的横向询问，即对伴随症状的横向询问。
2，诊疗经过
（1）诊：是否做过有关检查，做了哪些检查（如……）？结果如何？
（2）疗：是否经过治疗？用了哪些药物？（如……）？疗效如何？
3.全身情况：饮食，睡眠，大便，小便，体重如何。
相关病史
1，有无过敏史，手术史，外伤史？
2，既往史：与主要症状相关的该系统疾病，对过去有无类似症状或类似疾病？
3，个人史：烟，酒，疫区，冶游？
4，家族史：家族性，遗传性疾病。
5，月经史，婚育史（女性）。
统一问诊技巧
条理性强，能抓住重点。
能围绕病情询问。
