透析患者怎样降血磷?
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发布时间：2023-06-04 13:56
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时间：2024-10-14 12:13
磷为什么那么难透析掉?
大部分超标的磷都隐藏在细胞内，而透析治疗时仅能高效地清除细胞外没有和蛋白结合的无机磷。同时由于磷从细胞内转移到细胞外转运速度相当慢，所以说常规透析对于细胞内藏着的“大量”无机磷的清除是极为低效的，最终导致常规时间内的透析对磷的清除很不彻底。
透析排磷主要取决于透析时间而非透析方式
即便是做血滤或血液透析滤过，甚至血液灌流，相对于普通血液透析来清除血磷也都没有明显的优势。
长时透析更有助于降磷
蓄积的磷从细胞内转移出来就被肾脏及时清除了，而常规的间断透析无论采用多么高级的滤器都没有明显的优势。这也从另一个角度解释了为什么有一定残肾功能的患者的血磷更容易控制。
所以说不延长总的透析时间，而是想只通过改进透析器或滤器在每周12个小时的常规时间就把透析患者的高磷血症顽疾解决好是不现实的。已经有很多证据表明，夜间长时透析可以有效的控制透析患者的血磷，减少甚至停止磷结合剂的使用。
我们该怎么做?
我们一定老老实实认认真真做好每周三次每次四个小时的常规透析，不要经常无故早退，更不要无故缺席。特别对于严重高磷血症的病友可以短期内做每周四次透析来增加磷的透析清除，在现有的条件下尽可能把高磷血症的危害降到最低。
继发性甲旁亢为何会发生
高磷血症会激发机体进行多条途径的“*”，以期遏制持续而严重的高磷血症。其中一条主要的途径就是高磷血症刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素，后者可以通过促进肾脏对磷的排泄，从而实现控制血磷的“初衷”。
但是，很遗憾的是透析患者的肾脏功能已经严重减退，肾小球滤过磷的能力很差，肾小管对甲状旁腺素反应低下。因此，高磷血症通过刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素来促进机体排磷的途径对透析患者而言是行不通的。如此以来，磷的自我*出现失控，导致高磷血症持续存在或加重，进而进一步刺激甲状旁腺“持之以恒”的“加工”甲状旁腺素，导致甲状旁腺素持续增高。也就是咱们经常说起的继发性甲状旁腺功能亢进，简称“继发性甲旁亢”。在高磷血症的持续“鞭策”下，甲状旁腺不断“快马加鞭”的生产甲状旁腺素，最后达到了“完全忘我”的程度，毫无节制地制造甲状旁腺素，导致后者严重超标，进而造成全身多系统损害。
对于血磷而言，持续存在的继发性甲旁亢会导致高动力骨病，导致骨磷大量溶解入血，反过来更进一步加重了高磷血症。如此反复，造成进行性加重的恶性循环。这就是所谓“矫枉失衡”——高磷本欲求甲旁，甲旁促肾排磷忙。怎因肾衰失矫正，反而亢进帮倒忙。
透析磷高怎么办
一、减少磷的摄入：对于透析患者，血磷升高是一个普遍存在的问题，要遏制住源头，就是减少血磷摄入，中国人比较常见的就是肉汤里面磷的含量比较高。一些调味品里面含磷的含量比较高，所以一般让病人不喝肉汤，尽量的在家里面自己做饭，不要买外面的熟食，无机磷的摄入就会减少了。二、应用降磷药物：就是可...
透析避免吃什么食物降磷
含有机磷过高食物避免食用，这可以达到降磷目的。此外，含磷低食物有蔬菜、水果等。但是患者不能完全不摄入高磷蛋白质，不摄入含磷蛋白质会导致出现营养不良情况，所以要均衡饮食。避免摄入过高蛋白质导致高磷，同时还可以服用药物，比如在餐中服用钙剂，可以通过钙磷结合使磷通过肠道排出，从而起到降磷目的...
透析病人磷高怎么办
对于透析病人的磷高可进行如下治疗：首先，应该在饮食上限制磷的摄入，食物当中富含磷的食物，如大虾、海产品等应尽可能减少摄入。其次，使用磷结合剂：1、铝的磷结合剂，以前经常用于透析患者的血磷降低治疗，但是，铝的磷结合剂对神经系统毒害较大，故目前临床已很少应用。2、钙的磷结合剂，主要是碳酸...
透析患者磷高怎么办
高磷血症在透析患者当中非常常见，现在的治疗是三低原则，即饮食中减少磷的摄入，增加透析的时间和频率，使用降磷药物。首先应该从减少磷的摄入，磷主要分为有机磷和无机磷。有机磷主要存在于豆类食品、肉类、奶类和蛋类，还存在于部分坚果中，比如瓜子以及松子，其中含磷比较高；无机磷主要存在于食品添加...
透析患者,磷高咋回事
回答：应控制饮食中磷的摄入,但过于严格又会影响其它营养物质的摄入一般认为每日摄入的磷不应超过1.2克,其次,应使用磷结合剂。过去常用的铝—磷结合剂可能导致铝中毒,现已较少使用。目前常用的是钙—磷结合剂,如碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等,由于碳酸钙中元素钙的含量高于40%,有降血磷,抑制...
透析病人磷高吃什么药
透析患者每日磷摄入量800-1000mg，每周5600-7000mg，胃肠道吸收磷约60%，每日480-600mg，每周约3360-4200mg。血液透析每次清除800mg，每周三次，每周清2400mg，血液透析每周体内蓄积龄为960-1800mg。腹膜透析患者每周清磷2173mg，腹膜透析蓄积磷每周约1190-2030mg。所以，透析的患者需口服降磷药物，来...
透析病人磷高吃什么药
常见的磷结合剂有碳酸钙、醋酸钙等。这些药物需要在饮食过程中服用，特别是含磷较高的食物如奶制品、蛋黄等时。但需注意，过量服用可能引发其他并发症，因此必须在医生的指导下使用。三、药物使用注意事项 透析病人使用磷结合剂时，应遵医嘱，按时服药，并定期检查血磷水平。同时，饮食控制也是降低血磷的...
透析患者磷高怎么办
1、饮食：高磷血症的透析患者要给予低磷饮食，避免进食含磷过高的食物，比如肉类、腌制半成品，含有较高的磷会加重透析患者的高磷血症；2、透析：透析患者如果出现高磷血症，一定要进行充分透析，保证每周透析的时数≥12个小时，尽量选用高通的透析器，在充分透析下，透析病人的血磷可以得到较好的控制；3...
透析病人的高磷血症怎么办
3、活性维生素D可使肠道对磷的吸收增加，使磷与其结合剂的亲和力下降30％-40％。4、透析清除磷有限常规血液透析每次清除的磷大概800mg。对于规律透析患者：1、要管住自己的嘴巴，避免高磷食物过多摄入。2、要保证透析的时间，强调充分透析（每周至少12小时）。3、要注意正确的服药，选择合适的降磷药物（...
透析为什么要注射帕立骨化醇
透析患者注射帕立骨化醇的原因：一、维持血磷平衡 帕立骨化醇作为一种重要的药物，在透析治疗中发挥着关键作用。透析患者常常因为肾功能不全而导致血磷水平升高。注射帕立骨化醇有助于降低过高的血磷水平，维持其在正常范围内。血磷的平衡对于患者的骨骼健康和整体状况至关重要。二、预防和治疗肾性骨病 帕立...
