地高辛中毒防治原则
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发布时间:2022-04-24 01:05
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热心网友
时间:2023-10-17 05:35
地高辛是临床常用的强心药,该药有效治疗的安全范围狭窄,治疗量与中毒量非常接近,个体差异亦较大,若服用不当,极易发生中毒反应,常见有消化道反应,如厌食、恶心、呕吐、腹泻等;视觉障碍,如黄视、绿视、视力模糊、畏光等;神经系统症状,如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等;心脏反应,表现为与心脏病本身症状很难区别的各种心律失常,如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞等。特别是老年心衰病人,更易发生中毒症状。因此,在使用地高辛时需注意:
①医生开处方要做到用法用量准确无误,药房调剂人员在发药时,强调使用方法和剂量,病人要绝对遵照医嘱,按时按量应用,不得意更改用药次数和剂量。
②长期应用地高辛者必须警惕中毒信号,一般先会出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、眩晕、幻视等。由于心功能不全加重时也会出现上述反应,因此应准确鉴别是否地高辛中毒所致。一旦确定是中毒所致,特别是心脏毒性反应一经出现,必须立即停药,并根据具体情况采取相应的抢救措施。轻者可口服氯化钾,每次1g,每日3次。若病情紧急,发生快速型心律失常,可酌情缓慢静滴钾盐和镁盐。对于强心甙引起房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时,可静注阿托品1~5mg,2~3小时重复1次。对于洋地黄引起的室性心律失常,可静注苯妥英钠或利多卡因,症状控制后可改为口服或静滴维持。
③在同等剂量的情况下,少量、多次、等间隔用药可增加安全性及有效性,降低中毒发生率。因此,服用地高辛时,可不先服饱和量,只要每日按一定剂量使用,经过一段时间也能在血中达到稳定浓度而效,此法特别适合于病情不急而又易中毒者及老年心衰患者。
④心脏病患者大多为老年人,因病情复杂,常需与其它药物联合用,故有可能引起地高辛的血药浓度升高或降低。如心痛定、胺碘、利血平、肾上腺素、麻黄碱、钙制剂等会使之升高;阿司匹林、巴比妥等会使之降低。因此,需联合用药时,应在血药浓度监测下经常调整主药和配伍用药的剂量,制订出合理的给药方案。
⑤阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热引起的心力衰竭患者忌用或慎用该药。另外,心肌炎、肺心病者、近期用过其它洋地黄类强心药者及严重肾功能不全者也需慎用。
⑥在用药期间,应密切观察病情变化及有无不良反应,定期检查心电图、监测血液地高辛浓度,注意中毒迹象,及时调整剂量。
热心网友
时间:2023-10-17 05:35
地高辛是临床常用的强心药,该药有效治疗的安全范围狭窄,治疗量与中毒量非常接近,个体差异亦较大,若服用不当,极易发生中毒反应,常见有消化道反应,如厌食、恶心、呕吐、腹泻等;视觉障碍,如黄视、绿视、视力模糊、畏光等;神经系统症状,如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等;心脏反应,表现为与心脏病本身症状很难区别的各种心律失常,如室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞等。特别是老年心衰病人,更易发生中毒症状。因此,在使用地高辛时需注意:
①医生开处方要做到用法用量准确无误,药房调剂人员在发药时,强调使用方法和剂量,病人要绝对遵照医嘱,按时按量应用,不得意更改用药次数和剂量。
②长期应用地高辛者必须警惕中毒信号,一般先会出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、眩晕、幻视等。由于心功能不全加重时也会出现上述反应,因此应准确鉴别是否地高辛中毒所致。一旦确定是中毒所致,特别是心脏毒性反应一经出现,必须立即停药,并根据具体情况采取相应的抢救措施。轻者可口服氯化钾,每次1g,每日3次。若病情紧急,发生快速型心律失常,可酌情缓慢静滴钾盐和镁盐。对于强心甙引起房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏时,可静注阿托品1~5mg,2~3小时重复1次。对于洋地黄引起的室性心律失常,可静注苯妥英钠或利多卡因,症状控制后可改为口服或静滴维持。
③在同等剂量的情况下,少量、多次、等间隔用药可增加安全性及有效性,降低中毒发生率。因此,服用地高辛时,可不先服饱和量,只要每日按一定剂量使用,经过一段时间也能在血中达到稳定浓度而效,此法特别适合于病情不急而又易中毒者及老年心衰患者。
④心脏病患者大多为老年人,因病情复杂,常需与其它药物联合用,故有可能引起地高辛的血药浓度升高或降低。如心痛定、胺碘、利血平、肾上腺素、麻黄碱、钙制剂等会使之升高;阿司匹林、巴比妥等会使之降低。因此,需联合用药时,应在血药浓度监测下经常调整主药和配伍用药的剂量,制订出合理的给药方案。
⑤阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热引起的心力衰竭患者忌用或慎用该药。另外,心肌炎、肺心病者、近期用过其它洋地黄类强心药者及严重肾功能不全者也需慎用。
⑥在用药期间,应密切观察病情变化及有无不良反应,定期检查心电图、监测血液地高辛浓度,注意中毒迹象,及时调整剂量。
地高辛片中毒的治疗
1、一定要在第一时间停止地高辛片的继续摄入,同时要尽早将患者送至正规医院进行抢救治疗。地高辛片中毒要在正规医院的急诊科进行抢救治疗,要立即给予心跳、血氧、血压等生命体征的监测,给予吸氧,开放静脉通路,还要监测地高辛的血药浓度,同时完善相关的检查化验,比如血常规、血生化、心电图等。2、如果患...
地高辛中毒防治原则
⑥在用药期间,应密切观察病情变化及有无不良反应,定期检查心电图、监测血液地高辛浓度,注意中毒迹象,及时调整剂量。
如何预防地高辛中毒因为房颤医生让我吃地高辛
回答:病情分析: 您好,洋地黄类药物导致中毒的常见原因为低钾、高钙等情况下发生,所以有些防止低钾高钙现象的发生即可有效避免地高辛中毒的发生,但剂量一定要注意,超量服用也是可以中毒的。 指导意见: 建议您严格按照地高辛的常用剂量进行服用,并避免同时服用钙剂,并避免低钾现象的发生,一般是可以避免地高辛...
地高辛中毒首选药
地高辛为洋地黄类药,中毒了后依据病症服药,最先马上停止使用地高辛;心跳缓减至60次/分下列给与阿托品2mg保持静脉打点滴,或是异丙肾上腺激素,治疗效果仍不理想化安装临时性心脏起博器;另外补充氯化钾3g静脉打点滴;还可以给与内服活性炭过滤有害物质,选用血浆置换,心力衰竭改进,能够适度输液、有利排...
地高辛中毒急救方法
一、停药:立即停用地高辛,并且停用排钾利尿剂和糖皮质激素。一般情况下,停药后胃肠道反应和神经系统反应可逐渐好转。二、对症治疗:1、快速性心律失常,可以口服钾盐,或者把氯化钾溶液稀释在葡萄糖溶液中,静脉滴注;2、无尿、高血钾、重度房室传导阻滞者,禁用钾盐,在医师指导下应用苯妥英钠,...
地高辛中毒急救方法
若一旦确定是地高辛中毒,特别是有明确的心脏毒性反应,应立即停药,并根据具体情况采取相应的抢救措施。比如发生快速性心律失常,可静脉应用钾盐和镁盐。对于地高辛引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏,可选用阿托品1-5mg静脉治疗。若是地高辛引起的室性心律失常,则可以通过利多卡因静脉治疗,抗...
地高辛给药的注意事项是什么
特别是存在心肌缺血、缺氧,以及低血钾、低血镁、甲状腺功能减低、肾功能不全的情况,更要密切观察。一旦患者出现心律失常,以及胃肠道的症状、黄绿视等地高辛中毒的症状要立刻停药。对于存在流出道梗阻,如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的病人,以及严重的心动过缓等情况下要禁用地高辛。
100片地高辛能死人么?
能死人的。地高辛的安全范围小。2倍治疗剂量就容易中毒了。毒性:胃肠道反应。心脏毒性(各类心律失常)中毒防治:马上停药。洗胃。快速性心率失常:用钾盐治疗 心动过缓:阿托品等
哪项措施是治疗地高辛中毒时不应采用的
【答案】:A地高辛中毒时,应立即停药,补充钾盐,停用排钾利尿药,纠正心律失常。心律失常者可用:氯化钾静脉滴注,对消除异位心律往往有效。苯妥英钠,该药能与强心苷竞争性争夺Na-K-ATP酶,因而有解毒效应。利多卡因,对消除室性心律失常有效。阿托品,对缓慢性心律失常者可用。因呋塞米是排钾...
地高辛过量中毒的处理
发生洋地黄中毒以后需要立刻停药,立刻中止药物的口服。对于单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞,停药以后患者可以自行消失。对于快速性的心律失常,如果有低钾血症者需要给补钾,如果没有低钾血症需要使用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般并不建议使用,因为电复律容易诱发室颤,有房传导阻滞或缓慢...