腰腿疼痛的常见腰腿疼痛
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发布时间：2023-05-27 13:16
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时间：2024-12-02 03:51
主要症状有腰部酸痛,不适,活动受限,不能久卧或间歇性跛行以及伤患肢体酸胀、麻木、无力、出冷汗发凉。
劳累或天气变化使病情加剧等多种伴发症状，引起患肢活动受限或功能障碍。
一劳损性腰部疼痛
劳损性腰部疼痛指的是：
腰脊柱周围韧带、筋膜、肌肉、脊柱关节突间关节滑膜(小关节滑膜)等软组织发生病变而引起的疼痛，临床上统称为劳损（软组织）性腰痛。临床上常见的主要包括以下疾病。
临床上常见的主要包括以下疾病。
急性腰部扭挫伤
肌筋膜纤维组织炎
第三腰椎横突综合征
脊椎关节突间关节滑膜炎
骶骼关节劳损(sacroiliacsprain)：
棘间、棘上韧带炎
1、急性腰部扭挫伤：
有明显的受伤史，多即伤即发。诊断较明确。病人常表现为腰部受伤后即刻出现疼痛，但是还可以活动，当第二天疼痛明显加重，或者卧床不起。走路手扶腰部，步态拘禁。这种情况可以运用推拿的方法，活血化瘀。
2肌筋膜纤维组织炎本症命名较多，如肌筋膜炎、肌纤维组织炎、肌风湿、肌筋膜纤维组织炎、肌筋膜疼痛综合征等。多见于中年以上，长期缺少肌肉锻炼和经常遭受潮湿寒冷影响者。本症特点颈肩腰臀部均可被侵犯，有特定的痛点，按压时，有一触即发的特点，产生剧痛。疼痛可以放射，但不符合神经解剖的分布。
3第三腰椎横突综合征:本症是由于第3腰推横突的解剖特异及其生物力学特点，活动中与附近软组织发生摩擦、牵拉和压迫刺激后所形成的一系列临床症状。好发于青壮年体力劳动者。第3腰椎横突特别长，且呈水平位伸出是其特征。这种情况可以使用中药舒络止痛贴。
4脊椎关节突间关节滑膜炎：又称脊椎小关节紊乱，关节突关节虽小，但与其他滑膜性大关节的结构一样，都可以在急性创伤或慢*下，发生滑膜炎及关节囊炎。本症的主要临床表现为严重慢性腰痛，可有急性发作，急性期病人卧床不起、翻身困难，发病的小关节部位有深在性压痛。无神经根损害的症状和体征，直腿抬高试验阴性。腰椎X线平片除可有退行性变外，无特殊征象。用普鲁卡因做小关节囊封闭后疼痛消失。
5骶骼关节劳损(sacroiliacsprain)：常有急性发作，也有转为慢性病程迁延数月之久者。发病原因多与急性扭伤或长时间在不利姿势下劳动有关。妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增加，重力前倾而引起本症口急性发作。下腰一侧或两侧疼痛严重，放射至臀部或腹股沟区，但不至小腿坐骨神经分布区。患者往往不能下地或勉强跛行，卧床屈髋可缓解疼痛，重者不能翻身。
6棘间,棘上韧带炎：脊柱外科门诊常见病，由于棘突间或棘突上韧带在腰部活动中容易受到牵拉、挤压、摩擦等损伤而出现急慢性损伤性疼痛。表现为腰部疼痛、不适以及活动受限等。查体可见棘突间或棘突上明确的压痛点.
二腰椎间盘源性腰部疼痛
腰椎间盘源性腰部疼痛:
腰椎间盘源性腰部疼痛泛指因腰间盘退变损伤而引起的腰部疼痛。疼痛部位一般不符合神经的解剖分布，可以向周围放射至下腹部、腹股沟、会阴区域、及大腿，一般不会至小腿。经间盘造影可以复制疼痛及间盘退变表现而确诊。
椎间盘源性下腰痛的诊断标准
临床上以下腰痛为主，活动加重，症状持续或反复3个月以上
X线及CT检查可无阳性发现，椎间盘造影可发现纤维环破裂，加压注射造影剂可复制下腰痛
MRIT2加权象椎间盘信号降低（黑盘），部分病人纤维环后可见方高信号区（HIZ）
排除腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳等。
腿部疼痛
为什么要把腰腿疼痛放在一起来讨论呢？就是由于临床上很大一部分腿痛的病人在排除退行性骨关节炎，血管性疾病、糖尿病、风湿性疾病等方面的原因，常见的是由于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等脊柱疾病引发的根.
