椎间盘源性腰痛应做什么检查?

发布网友发布时间：2023-05-27 13:16

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热心网友时间：2023-07-30 20:32

腰椎X-线，包括后前位平片、应力位或斜位片，以及腰椎CT扫描往往无异常发现。但有时CT可以显示由于纤维环松弛而出现的间盘膨出（bulging disc），许多文献中称之为“瘪胎征”（flat tire）。虽然这些检查不能确立椎间盘源性腰痛的诊断，但可帮助排除其他疾病。核磁共振成像检查（MRI）是评价IDD的有益手段，如果MRI完全正常，那么IDD就不是疼痛的原因。而MRI显示椎间盘退变，尤其是局部高信号区（high intensity zone, HIZ）的存在对于IDD诊断具有高度特异性，HIZ 是MRI T2加权像位于椎间盘后缘纤维环的高信号区，明显区别于纤维环及髓核组织。 IDD最重要的诊断技术是椎间盘造影术，目前仅此一项技术可以确定“致痛”椎间盘。Lindbloom 是第一位研究椎间盘内注射的学者； Hirsch 是第一位报告椎间盘造影诱发疼痛的学者，他的发现显示了这种方法的另一个重要功能，即疼痛复制效应（pain provocation）。在进行椎间盘造影时应注意三个方面：椎间盘内部的形态影像、椎间盘内造影剂的注入量、以及注射时病人的疼痛反应。如将造影的间盘进行CT 扫描，则可以更加清晰、准确地显示纤维环撕裂的位置和范围。