二间瓣狭窄的症状
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发布时间：2023-06-09 19:45
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热心网友
时间：2024-11-24 16:49
最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢浮肿、尿少时，则呼吸困难可减轻。
体征
二尖瓣面容，口唇轻度紫绀。心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第三肋间向左扩大。心尖部s1亢进，呈拍击性，在胸骨左缘ⅲ～ⅳ肋间至心尖内上方可闻及开拍音，若瓣叶失去弹性则亢进的s1及开瓣音可消失；心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显；肺动脉瓣p2音亢进伴*；在肺动脉瓣区胸骨左缘ⅱ~ⅲ肋间闻短促的舒张早期泼水样杂音，（graham-steell杂音）深吸气时加强。
热心网友
时间：2024-11-24 16:49
通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症状可长达10年；此后10～20年逐渐丧失活动能力。
1.呼吸困难劳动力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累，情绪激动，呼吸道感染，*，妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。
2.咳嗽多在夜间睡眠时及劳动后。多为干咳；并发支气管炎或肺部感染时，咳粘液样或脓痰。左心房明显扩大压迫支气管亦可引起咳嗽。
3.咯血①痰中带血或血痰，与支气管炎，肺部感染，和肺充血或毛细血管破裂有关；常伴夜间阵发性呼吸困难；二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时，亦可咯血痰；②大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。③粉红色泡沫痰，为毛细血管破裂所致，属急性肺水肿的特征。
4.胸痛约有15%的二尖瓣狭窄患者有胸痛表现，可能是由于肥大的右心室壁张力增高，同时心排血量降低致右心室缺血引起。经二尖瓣分离术或扩张术后可缓解。
5.血栓栓塞20%的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞，其中80%有心房颤动。栓塞可发生在脑血管，冠状动脉和肾动脉，部分病人可反复发生。或为多发生性栓塞。
6.其它症状左心房扩大和左肺动脉扩张可压迫左喉返神经，引起声音嘶哑；左心房显著扩大可压迫食道，引起吞咽困难；右心室衰竭时可出现食欲减退，腹胀，恶心等症状。
更多有关“二尖瓣狭窄”的信息请阅读以下参考资料。
参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/157199882.html
热心网友
时间：2024-11-24 16:50
热心网友
时间：2024-11-24 16:50
热心网友
时间：2024-11-24 16:51
体征：
（1）视诊：可出现双颊暗红，心尖冲动可向左移。
（2）触诊：心尖部可触及舒张期震颤。
（3）叩诊：轻度狭窄，心界正常。随着狭窄加重，左心房、肺动脉及右心室增大，胸骨左缘第三肋间心浊音界增宽，心腰消失，心浊音界呈梨形。
（4）听诊：特征性变化为心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，较局限，左侧卧位时更清晰。第一心音亢进，音调高，早期病变可闻及开瓣音，肺动脉瓣第二心音亢进、*，在肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，称格雷厄姆·斯蒂尔(Graham Steell)杂音,由于慢性肺淤血,肺底部可出现湿罗音.
