意外伤害算不算医保范围?

发布网友 发布时间：2022-04-23 14:08

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热心网友 时间：2023-07-12 06:05

交通事故等牵涉到第三人的意外，或属于自杀、吸毒、醉酒、打架斗殴等违法犯罪情形的，医保不会报销，而其他意外情况，基本可以报销。摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候，要由*或交通部门开外伤证明，证明病人无违法犯罪的事实，无第三方责任人。

热心网友 时间：2023-07-12 06:05

意外受伤不属于医保范围。

基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由*制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。

它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。

基本医疗保险报销范围：

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

个人帐户支付下列医疗费用：

门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。

企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。

热心网友 时间：2023-07-12 06:06

可以的。如果你因为这个住院了的话，可以纳入医保。不过这种情况要麻烦一些，你必须证明你是自己不小心弄伤的，而不是打架、斗殴致伤。一般的手续，就是填个外伤情况说明表，基本都能通过医保审核。谢谢，请采纳

热心网友 时间：2023-07-12 06:06

1、各地医保局规定并不完全相同，具体以你当地医保局规定为准，你可以登陆当地医保局网站查询，也可以拨打当地社保咨询电话12333咨询；2、有的地方规定凡是交通事故的医保是不报的，有的地方规定凡是意外事故的都不报；3、我们这儿凡是外伤的一开始都不许刷卡，同时由医院报告医保局，由医保局派人到医院做笔录，了解事故经过，并有可能派人暗访，经过调查不属于交通事故的才可以用医保卡，如果属于交通事故的不能用医保。如果医院违规刷卡的，被查出来后是罚款5-50万。一般情况下补充医疗不分意外和疾病的，但必须先在社保报销后才能在补充医疗报销。