小伙血压165 哈医大二院这个“高超”采血查出病根治愈高血压

发布网友发布时间：2023-02-12 06:15

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哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授（右）指导手术。

目前我国有3亿高血压患者，高血压作为最常见的慢性病之一，被称为危害健康的“无声杀手”。在大多数人眼里，“控制高血压就是吃降压药，终身吃药。”殊不知，在高血压症状的背后可能隐藏着其他的疾病，而高血压只是这些疾病的症状之一。隐藏疾病确诊治疗后，有些高血压是可能被治愈的。

哈医大二院泌尿外科三病房主任李学东教授（中）团队为患者进行腹腔镜手术。

18岁高考生血压竟高达165？

今年18岁的小林是哈尔滨周边的一名高考生，平日里学习成绩优异。他在去年10月突然出现了头晕无力的症状，并且无法参加晚自习，一熬夜第二天就没有精神正常上学，导致学习成绩开始下降。小林血压测量结果让*吃一惊，平时身体素质很好，没有任何基础疾病的小林高压达到了165mmHg，而且十分不稳定，时高时低。家人立即带他来到了哈医大二院进行了全面检查，最终发现小林的左侧肾上腺有明显增粗，怀疑有可能是因此而导致血压增高的。

哈医大二院心内科副主任张烁教授（右2）进行查房。

10%高血压和这个病有关，难在“精准确诊”

哈医大二院心内科副主任张烁教授介绍，肾上腺是人体非常重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，是分泌包括醛固酮在内许多激素的重要腺体。若醛固酮分泌过量就会导致一种疾病伴有血压增高，称为原发性醛固酮增多症(简称原醛，主要的继发性高血压之一)，是内分泌系统疾病引起高血压的最常见病因。此类人群约占高血压人群的10%。一部分患者可以通过手术使血压下降或完全恢复正常。而分侧肾上腺静脉采血术(AVS)目前被认为是原发性醛固酮增多症诊断及手术定位的“金标准”，利用AVS检查明确原醛症有无优势分泌对治疗方案的选择至关重要。

高考过后，小林再次就诊。泌尿外科主任李学东教授介绍，由于小林年纪较小，一旦切除肾上腺，会对以后的生长发育造成影响，所以特别邀请心内科刘慧敏教授和张东会医生为其分侧肾上腺静脉采血术进行精准判定。

哈医大二院心内科刘慧敏教授（右）和张东会医生（左）进行分侧肾上腺静脉采血术。

肾上腺静脉非常纤细，解剖结构也因人而异，因此插管取血对操作医师的技术水平要求较高，国内开展的并不多。在局麻的状态下，刘慧敏教授和张东会医生凭借高超的导管操作技术，十分顺利地取得了肾上腺左右两侧的静脉血。经过化验对比，小林左侧增粗的肾上腺明显具有优势分泌，比正常值高出了六倍，因此确诊小林的高血压就是因为肾上腺增粗、激素高分泌造成的。

由此，李学东教授团队在腹腔镜下为小林顺利进行了左侧肾上腺切除手术。术后三天经测量，小林无须服用降压药，血压值也能够一直保持在正常范围，小林的高血压被治愈了。

医生提醒，这六种高血压状况要尽早筛查

于波教授提醒，原发性醛固酮增多症极易被误诊，因此血压居高不下的患者千万不能麻痹大意，应及早到医院检查确诊，早发现、早治疗才会避免意外发生。如果您有以下情况之一，可前往哈医大二院心内科高血压中心进行继发性高血压的筛查：

1.持续性高血压(>160/100mmHg)、难治性高血压；

2.伴低钾血症的高血压；

3.伴肾上腺意外瘤的高血压；

4.伴阻塞性呼吸睡眠暂停的高血压；

5.有早发(

6.原醛症患者中存在高血压一级亲属。