处方管理书写规则记忆口诀-2020医疗卫生法律法规

发布网友发布时间：2023-02-10 09:14

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热心网友时间：2023-05-08 21:03

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】下列不符合处方书写规则的是：

A.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载一致

B.新生儿、婴幼儿必要时标明体重

C.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕

D.西药和中药饮片可以开具一张处方

1.【答案】D。

由上可知，该题的考点主要在于处方书写规则的考查，我们先来看一下处方管理书写都有哪些具体规则。

(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致;

(2)每张处方限于一名患者的用药;

(3)字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期;

(4)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用” 等含糊不清字句;

(5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重;

(6)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方;

(7)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品;

(8)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明;

(9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名;

(10)除特殊情况外，应当注明临床诊断

(11)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕;

(12)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

口诀如下：

处方一对一，诊断要明晰;字迹不涂改，修改签名期;

药名应规范，编缩代不可;书写有剂量，规格量法确;

用语不含糊，年龄月龄全;用药不超五，小儿可标重;

中药另开方，君臣佐使序;特殊要注明，布包先后下;

如有超剂量，注因且签名;开具处方后，斜线示完毕。