乳腺癌手术的禁忌证是什么?

发布网友发布时间：2023-01-16 16:01

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热心网友时间：2023-01-16 17:31

外科手术治疗方法是乳腺癌的主要治疗方法，对于各种不同的手术方式都有其相应的手术禁忌证，因此只有掌握每种手术术式的禁忌证，才能够避免给患者带来不必要的手术风险。

（1）乳腺癌根治术。一般认为其禁忌证分为全身性的禁忌证及局部病灶的禁忌证。

①全身性的禁忌证。肿瘤已经发生了远处转移的病例；患者的一般情况很差，已经出现恶液质者；重要脏器（心、肺、肝脏、肾脏等）有严重的疾病，不能够耐受手术的患者；年老体弱不适合手术者。

②局部病灶的禁忌证。有以下5种情况中的任何一项者：皮肤橘皮样水肿，已经超过乳房面积的一半以上；主癌灶周围皮肤可见结节型卫星癌灶；肿瘤直接侵犯胸壁；胸骨旁淋巴结肿大，并已经证实为转移；锁骨上淋巴结肿大，病理证实为转移。或有以下5种情况中任何两项以上者：肿瘤破溃；皮肤橘皮样水肿，占全乳腺面积的1/3以上；肿瘤与胸大肌固定；腋窝淋巴结最大直径超过25cm或者肿大淋巴结已经融合成团；肿大淋巴结已经与皮肤或者深部组织粘连。

（2）乳腺癌扩大根治术。乳腺癌扩大根治术是在乳癌根治术的同时，切除胸骨旁（即乳内血管旁）的淋巴结。目前已很少应用乳腺癌的扩大根治术。

（3）乳腺癌改良根治术。其全身性禁忌证基本与乳腺癌根治术的全身性禁忌证相同。乳腺癌根治术的局部病灶的禁忌证同样也适用于乳腺癌改良根治术。此外对于Ⅲ期乳癌也不适合实施改良根治手术。

（4）单纯乳房切除术及乳房部分切除术。这两种手术术式是在乳腺癌改良根治术的基础上进一步缩小的乳房手术。由于手术的缩小，减少了切除范围，也减少了手术对患者的损伤，从而也就相对提高了患者对手术的耐受性，因此，其全身性禁忌证可以较乳腺癌根治术的全身性禁忌证适当放宽些，而局部病灶的禁忌证则应要求得更严格一些。单纯乳房切除术及乳房部分切除术的手术缩小，其适应证范围也较窄，因为不适当的缩小手术有可能导致癌细胞的残留而使癌症复发，所以在适应证范围以外的病例均不应实施单纯乳房切除术及乳房部分切除术。