直肠简介

发布网友 发布时间：2023-01-16 19:43

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热心网友 时间：2023-07-29 10:23

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1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 耳穴名·直肠
4.1 直肠穴的定位 4.2 主治病症 4.3 刺灸法
5 经穴别名·直肠
5.1 承筋的别名 5.2 出处 5.3 穴名解 5.4 所属部位 5.5 承筋穴的定位 5.6 承筋穴的取法 5.7 承筋穴穴位解剖
5.7.1 层次解剖 5.7.2 穴区神经、血管
5.8 承筋穴的功效与作用 5.9 承筋穴主治病证 5.10 刺灸法
5.10.1 刺法 5.10.2 灸法
5.11 承筋穴的配伍 5.12 文献摘要
6 人体部位名·直肠 7 古病名 8 参考资料 附：
1 治疗直肠的穴位 2 治疗直肠的方剂 3 治疗直肠的中成药 4 直肠相关药物 5 古籍中的直肠

1 拼音

zhí cháng

2 英文参考

rectum [朗道汉英字典]

recta [朗道汉英字典]

Chéngjīn BL56 [中国针灸学词典]

zhícháng（穴） [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

HX2（穴） [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

rectum（穴） [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述

直肠：1.经穴别名；2.耳穴名；3.人体部位名；4.病名。

4 耳穴名·直肠

直肠（zhícháng；HX2；rectum）为耳穴名[1][2]。在耳轮脚棘前上方的耳轮处[2]。

4.1 直肠穴的定位

在耳轮脚棘前上方的耳轮处[2]。

位于近屏上切迹的耳轮处，与耳穴大肠并高[1]。

4.2 主治病症

主治便秘、腹泻、脱肛、痔疮[1]。

4.3 刺灸法

一般用埋针、压耔、剌血法等进行 *** [1]。

5 经穴别名·直肠

直肠为经穴别名，即承筋[1]。出《针灸甲乙经》。

承筋为经穴名（Chéngjīn BL56）[3]。出《针灸甲乙经》。别名腨肠、直肠[4]。属足太阳膀胱经[3]。承即承受，筋即筋肉，此穴在腓肠肌处，是小腿承受重力主要筋肉，故名承筋[3]。承筋穴主治腰腿、 *** 等疾患：如腰背疼痛，脚踹酸重，霍乱转筋，足跟痛，大便难，痔疮，脱肛，头痛，鼻衄，癫疾，瘾疹，腰背痛，小腿痛，膝酸重，下肢麻痹，痔疾，腰背拘急，便血，直肠脱垂，腰腿拘急疼痛，现代又多用承筋穴治疗腓肠肌痉挛，坐骨神经痛，急性腰扭伤，腓肠肌麻痹，便秘等。

5.1 承筋的别名

腨肠、直肠（《针灸甲乙经》），踹肠（《备急千金要方》），直肠（《太平圣惠方》）。

5.2 出处

《针灸甲乙经》：霍乱，胫痹不仁，承筋主之。

5.3 穴名解

承即承受，筋即筋肉，此穴在腓肠肌处，是小腿承受重力主要筋肉，故名承筋[3]。

承，有受义，迎也，又佐也。筋，指肌腱、韧带等。《说文》：“筋，肉之力也，从肉、从力、从竹，竹物之多筋者。”本穴在腨肠肌之凸，为足太阳之经筋。其别者，结于腨外，两者相合，为承受筋肉之力处，故名“承筋”，又名“腨肠”。[5]

5.4 所属部位

小腿部[6]

5.5 承筋穴的定位

标准定位：承筋穴在小腿后面，当委中与承山的连线上，腓肠肌肌腹*，委中下5寸[2]。

承筋穴位于小腿后区，胭国横纹下5寸，腓肠肌两肌腹之间。俯卧取穴[3]。

承筋穴位于小腿后面，腘窝横纹中点直下5寸，当腓肠肌肌腹*；或于合阳与承山两穴连线的中点处取穴[4]。另说“在胫后，从脚跟上七寸”（《备急千金要方》）；“从仆参量上合九寸。一法：居承山上一寸”（《循经考穴编》）；“在合阳下二寸”（《针灸集成》）。

承筋穴在足太阳膀胱经中的位置

承筋穴在小腿的位置

承筋穴在小腿的位置

承筋穴在小腿的位置（肌肉）

承筋穴在小腿的位置（骨骼、神经血管）

5.6 承筋穴的取法

俯卧或正坐垂足位，在合阳与承山之，间腓肠肌肌腹*取穴。

承筋穴位于小腿后区，胭国横纹下5寸，腓肠肌两肌腹之间。俯卧取穴[3]。

俯卧位，于腓肠肌之*取穴，当合阳与承山之间[7]。

5.7 承筋穴穴位解剖

承筋穴下为皮肤、皮下组织、小腿三头肌、胫骨后肌。有小隐静脉，深层为胫后动、静脉。分布著腓肠内侧皮神经，深层为胫神经。皮肤由股后皮神经分布。胫神经在腘窝上角处由坐骨神经分出，然后垂直下降至腘窝下角，在腘窝内的位置最浅，即在腘动、静脉的浅层。神经和血管穿比目鱼肌腱弓，进入小腿深、浅两群肌肉之间。神经由腘动脉的后方，渐至动脉外侧下降，没途发出若干分支，支配小腿后肌群、膝关节及小腿皮肤。胫神经和腘动脉的体表投影在股骨内、外侧髁连线中点，至内踝与跟腱连线中点的连线。

皮肤→皮下组织→腓肠肌→比目鱼肌[3]。

浅层有腓肠内侧皮神经分支分布；深层有胫神经和胫后动脉分支分布，并有腓肠内侧神经本干、小隐静脉、胫神经干和胫后动脉本干经过[8]。

布有腓肠内侧皮神经，深层为胫神经；并有小隐静脉和深层的胫后动、静脉通过[4]。

5.8 承筋穴的功效与作用

承筋穴具有舒筋活络，强健腰膝，清泄肠热的功效。

承筋穴有舒筋活血、调肠理气的作用[3]。

承筋穴有舒筋利节之功，主治胫痹不仁、脚腨酸重、霍乱转筋诸疾，腨肠主治筋，故本穴治症多在于筋，针之可使筋肉恢复承受作用。[5]

承筋穴为足太阳膀胱经腧穴，膀胱经脉循行于下肢后面，取之可通调太阳经气，常以治疗下肢病为主[9]。

5.9 承筋穴主治病证

承筋穴主治腰腿、 *** 等疾患：如腰背疼痛，脚踹酸重，霍乱转筋，足跟痛，大便难，痔疮，脱肛，头痛，鼻衄，癫疾，瘾疹，腰背痛，小腿痛，膝酸重，下肢麻痹，痔疾，腰背拘急，便血，直肠脱垂，腰腿拘急疼痛，现代又多用承筋穴治疗腓肠肌痉挛，坐骨神经痛，急性腰扭伤，腓肠肌麻痹，便秘等。

承筋穴主治腰腿、 *** 等疾患：如腰背疼痛、脚踹酸重、霍乱转筋、足跟痛、大便难、痔疮、脱肛、头痛、鼻衄、癫疾、瘾疹等[3]。

承筋穴主治腰背痛，小腿痛，膝酸重，痔疮，霍乱转筋；以及腓长肌痉挛，下肢麻痹等[4]。

承筋穴主治小腿痛、霍乱转筋、痔疾、腰背拘急。

承筋穴主治痔疾，便血，直肠脱垂；腰腿拘急疼痛[7]。

现代又多用承筋穴治疗腓肠肌痉挛、坐骨神经痛等[3]。

1. 运动系统疾病：急性腰扭伤，腓肠肌痉挛或麻痹；

2. 其它：脱肛，痔疮，便秘。

5.10 刺灸法

一般直刺0.5～1.0寸[3]。

直刺1～1.5寸，局部有酸胀感，可向足底放散[7]。

直刺1～2寸[4][8]。

注意：承筋穴深部正当胫后动、静脉处，故针刺时应避开[7]。

可灸[3][7][8]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～10分钟[4]。

艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

5.11 承筋穴的配伍

承筋配阳陵泉、足三里，有健脾舒筋，活血通络的作用，主治下肢痿痹。

承筋配委中、承山，治腓肠肌痉挛[7]。

承筋配承山、支沟、足三里，治便秘[7]。

承筋配环跳、委中、阳陵泉、昆仑，治腰腿痛、下肢麻木[7]。

5.12 文献摘要

《针灸甲乙经》：寒热篡后出、瘛疭、脚腨酸重、战栗不能久立、脚急肿、跗痛筋足挛、少腹痛、引喉嗌、大便难，承筋主之。大肠实则腰背痛、寒痹转筋、头眩痛，虚则鼻衄癫疾、腰痛，溅溅然汗出，令人欲食而走，承筋主之。

《铜人腧穴针灸图经》：腰背拘急霍乱。

《太平圣惠方》：风劳热、足烦肿痛、转筋急痛、身瘾疹、大小便不止，肓门主之。

《针灸大成》：主腰背拘急，大便秘，腋肿，痔疾，胫痹不仁，腨酸，脚急跟痛，鼻鼽衄，霍乱转筋。

6 人体部位名·直肠

直肠（rectum）为人体部位名[1]。是指乙状结肠末端与齿线之间的一段肠管[10]。即大肠的末端[1]。以其直通 *** ，故名[11]。

《针灸聚英》卷一：“大肠下接直肠，直肠下为 *** 。”

直肠（rectum）位于盆腔内（图223），全长约15～16厘米，从第3骶椎平面贴骶尾骨前面下行，穿盆膈终于 *** ，盆膈以下的一段又叫肛管 *** c *** ，长约3～4厘米。直肠的肌膜和其它部分一样，也是由外纵、内环两层平滑肌构成。环形肌在肛管处特别增厚，形成 *** 内括约肌。围绕 *** 内括约肌的周围有横纹肌构成的 *** 外括约肌，括约肌收缩可阻止粪便的排出。

图223 直肠和肛管

直肠上端在第2～3骶椎水平与乙状结肠相连结，在骶尾骨前面下行，于尾骨尖稍下方终止于齿线，并与肛管相连。直肠全长12cm。直肠上部与骶骨曲度一起形成骶曲，同时由于直肠腔大小在上端与乙状结肠同，下端则扩大为直肠壶腹，壶腹前壁向前膨出，与肛管几成直角形成会阴曲。因此，在行肠镜检查时应注意此解剖特点。肠管上1/3前面和两侧为腹膜所遮盖，中1/3前面腹膜向前反折成为直肠膀胱凹陷或直肠子宫凹陷，此凹陷为直立位腹腔最低点。直肠下1/3完全在腹腔外。直肠壁肌层与结肠相同，直肠肌层在其下部肥厚成为 *** 内括约肌。直肠内表面是一层较厚的粘膜，直肠粘膜有三个呈半月形的横皱襞，又称直肠办。上皱襞在齿线上12cm处，是直肠与乙状结肠的分界皱襞。中皱襞位于右侧壁，在齿线上8cm处，相当于腹膜直肠返折处。下皱襞位于左前壁，在齿线上5cm处。

直肠下端粘膜有6～10个纵行皱折，称直肠柱：两柱下端之间粘膜向上凹陷呈半月形，称 *** 办， *** 办内有向上开口的呈漏斗形窝，叫肛隐窝或肛窦。隐窝底部有肛腺体的导管开口，肛腺分布于粘膜下呈分支状，部分分支可穿透肛管周围组织。肛腺分泌的粘液有润滑直肠下端的作用。如果人体抵抗能力下降，肛隐窝被大便污染，可引起肛隐窝炎和肛周脓肿。在直肠柱下部有2～6个米粒大小、黄白色的 *** 状突起，称肛 *** 。肛窦炎时，肛 *** 可肿大，反复炎性 *** 时，肛 *** 可呈纤维性增生，或呈 *** 瘤样改变。

直肠受植物神经支配，分交感神经和副交感神经。

*** 与直肠的主要生理功能有排便、吸收水分和部分药物。正常情况下，当储存于乙状结肠的粪便经肠蠕动下行到直肠内时，使直肠下端膨胀产生便意，同时外括约肌松弛，肛提肌收缩使粪便排出。

7 古病名

直肠为古病名，又称直肠泻[11]。《证治要诀·大小腑门》：“药食方入口而即下者，名曰直肠。”

直肠泻为病证名[11]。指饮食不化随即泻出[11]。又称直肠泄、直肠、直腹泄[11]。《张氏医通·大小府门》：“药与食入口即泻下者，名直肠泻。”《医略六书·杂病证治》：“直肠泻，食入辄下完谷，参附理中汤加诃子、肉果、煨木香。”亦可用木香散加人参、白术，以伏龙肝汤煎服，或大断丸[11]。也有把食入即下之急暴者称直肠症，日久者称录食泻[11]。《症因脉治》卷四：“直肠之症，急症暴症，录食之泻，久病缓病。”

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