护理评估主诉怎么写
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发布时间：2023-01-03 22:53
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热心网友
时间：2023-10-12 12:26
1、一般情况：包括病人的年龄、职业、单位、职务、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成员、病人在家庭中的地位和作用等。
2、精神情感状况：病人对疾病和健康的认识，精神及情绪状态，人格类型，感知和辨认能力，病人对压力的反应，对自己目前状况的看法和自我形象概念等。
3、生殖系统：性功能的状况及有无改变，女病人要询问月经史、分娩史、计划生育情况。
4、环境状况：病人有无安全感，并根据病人的年龄和精神状况分析是否需要安全保护措施如床栏；是否有交叉感染的环境因素。
5、感觉状况：
（1）视觉：有无视力障碍甚至失明、复视和幻视等。
（2）听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。
（3）嗅觉：是否有与众不同的嗅觉。
（4）触觉：对各种疼痛、刺激以及触摸的感觉等。
（5）味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味觉是否存在。
6、运动神经状况：行动是否方便、有无受到*对日常和剧烈活动的承受能力，关节有无畸形，肌肉有无萎缩，走路的方式是否需要借助拐杖、轮椅等。
7、营养状况：病人肥胖还是消瘦，有无体重增加或减轻，饮食习惯，有无偏食，喜欢吃什么，胃肠道有无手术史，检查或服药对食欲有无影响。
8、排泄状况：平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改变的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有无其他特殊问题如大、小便失禁、便秘、腹泻等。
9、水、电解质平衡状况：正常摄入及排泄情况，有无特殊方面的问题影响正常摄入，有无多饮或不饮等。
10、循环状况：脉搏的速率、强弱、节律，心音是否正常，心律与脉律是否一致，血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环。
11、呼吸状况：呼吸频率、节律、呼吸音，体位对呼吸的影响，有无吸烟史，吸烟多长时间，每天吸多少。
12、体温状况：病人对体温的主诉，测量体温以了解基础体温，病人出汗的时间和方式，有无盗汗。
13、皮肤状况：皮肤的颜色、弹性、完整性，有无出血点和淤斑。
14、舒适和休息状况：不舒适的原因，哪些措施可使病人感到舒适，病人睡眠是否足够，借用何种方法可以帮助睡眠。
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时间：2023-10-12 12:26
2、精神情感状况：病人对疾病和健康的认识，精神及情绪状态，人格类型，感知和辨认能力，病人对压力的反应，对自己目前状况的看法和自我形象概念等。
3、生殖系统：性功能的状况及有无改变，女病人要询问月经史、分娩史、计划生育情况。
4、环境状况：病人有无安全感，并根据病人的年龄和精神状况分析是否需要安全保护措施如床栏；是否有交叉感染的环境因素。
5、感觉状况：
（1）视觉：有无视力障碍甚至失明、复视和幻视等。
（2）听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的声音，是单耳还是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。
（3）嗅觉：是否有与众不同的嗅觉。
（4）触觉：对各种疼痛、刺激以及触摸的感觉等。
（5）味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味觉是否存在。
6、运动神经状况：行动是否方便、有无受到*对日常和剧烈活动的承受能力，关节有无畸形，肌肉有无萎缩，走路的方式是否需要借助拐杖、轮椅等。
7、营养状况：病人肥胖还是消瘦，有无体重增加或减轻，饮食习惯，有无偏食，喜欢吃什么，胃肠道有无手术史，检查或服药对食欲有无影响。
8、排泄状况：平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改变的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有无其他特殊问题如大、小便失禁、便秘、腹泻等。
9、水、电解质平衡状况：正常摄入及排泄情况，有无特殊方面的问题影响正常摄入，有无多饮或不饮等。
10、循环状况：脉搏的速率、强弱、节律，心音是否正常，心律与脉律是否一致，血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环。
11、呼吸状况：呼吸频率、节律、呼吸音，体位对呼吸的影响，有无吸烟史，吸烟多长时间，每天吸多少。
12、体温状况：病人对体温的主诉，测量体温以了解基础体温，病人出汗的时间和方式，有无盗汗。
13、皮肤状况：皮肤的颜色、弹性、完整性，有无出血点和淤斑。
14、舒适和休息状况：不舒适的原因，哪些措施可使病人感到舒适，病人睡眠是否足够，借用何种方法可以帮助睡眠。
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时间：2023-10-12 12:27
*个人鉴定
在这一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下，*地完成了自己所承担的各项工作任务.
时间过的很快，在过去的一年里，本人立足*本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好护理工作。具体工作总结如下：
思想道德方面：遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习*专业知识，工作态度端正，认真负责。
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时间：2023-10-12 12:27
