为什么国内很多公立医院不提供无痛分娩，是因为麻醉师人手不够吗？
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发布时间：2023-01-04 18:15
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时间：2023-10-13 23:22
提问罗列的几个点，其实都或多或少影响了国内分娩镇痛的开展。
孕妇不了解无痛分娩不敢贸然尝试？至少目前还是有很多人认为麻醉会影响智商，也会有其他的各种影响的，但分娩镇痛并不是大家理解的全麻，而是类似于硬膜外麻醉，并没有那么多的影响。不过有这些担心的往往是家属，痛起来的时候，没有孕妇是不想打镇痛的。
麻醉师人手不够？
这是一个客观的现状，不仅是妇产科，哪怕是综合性医院，都面临着麻醉师短缺，麻醉师超负荷工作的问题，手术都忙不过来，那么相对没那么紧急的分娩镇痛，麻醉科如何安排人手也是一个很大的考验
麻醉师待遇低无积极性？
这是个人觉得的主要原因，医疗服务收费过低已经不是第一次谈了，拿之前北京的无痛分娩为例，公立医院的收费是很早就定的，大概是200/次，然后按时间每小时增加30元，一个产程平均需要10个小时来算，也就是说一次无痛分娩的费用大概在500，但需要麻醉师在这10小时内持续的对产妇进行监护，谁也不愿意这样来“奉献”的，所以通常还需要收一个几百块的一次性耗材费，但仍然很难调动麻醉师的积极性的，本来他们工作就已经很辛苦了。于是才有了目前有的医院，白天工作时间可以开展无痛分娩，到了晚上就不能的情况，如果都像国外那样一个无痛分娩需要支付给麻醉师好几百美元，自然不会是这样的情况。
所以这也是目前私立医院的无痛分娩开展比公立医院的好的原因。
我是麻醉医生，我来回答这个问题吧。
首先这是个伪命题。大多公立医院都在大力推荐无痛分娩，特别是三甲医院评审中，没有有开展无痛分娩的医院是被一票否决的。也就是说所有的三甲医院必须提供无痛分娩服务。
那为什么无痛分娩推广的不好呢？首先所有三甲公立医院都普遍存在麻醉医生人手不够情况。我们医院缺口是10人，很多更大型的三甲医院缺口更大，达到几十人。所有的麻醉医生应付临床手术麻醉已经力不从心了，所以我不愿意分精力去处理相对简单而又耗费人力的工作——无痛分娩。一台临床手术麻醉一般1个小时左右，但是一个无痛分娩一般耗时多达几个小时。所以很多医院如果产妇不坚决要求无痛分娩，麻醉医生也不会强调无痛分娩。
那为什么很多私立医院的无痛分娩开展的比较好？私立医院强调的是服务和享受，他们不存在病人过多，忙不过来的现象。所以有时间去给每个病人服务，同时他的每个服务的收费标准跟公立医院是有区别的。公立医院无痛分娩大概就是几百块钱，但是私立医院生个孩子的费用高达几万。这不是一个消费水平的服务。
那为什么很多产妇不敢采用无痛分娩。第一是不熟悉无痛分娩。第二是很多公立医院不优先推荐无痛分娩，而是推荐普通顺产。第三妇产科和麻醉科医生的配合不默契，导致很多无痛分娩没有达到最大效果。
产妇说出自己生产的经历吧.
说的可不就是我们医院！
堂堂三甲医院，产科医生翘首以盼的无痛分娩，到现在还没有办法开展，麻醉医生表示分身乏术。
很多妇幼保健院无痛分娩开展得很好，因为麻醉科就是单纯为产妇和新生儿服务的。
但是在综合医院，临床科室多，麻醉科需要服务的科室也很多，因此很难抽出人手开展产科无痛分娩。
因此，很多没有合并症的产妇，宁愿选择在妇幼保健院分娩，而不愿意在综合医院分娩，分娩疼痛带来的痛苦绝对超乎想象。
在产科临床，可以见到很多信誓旦旦要顺产的产妇，因为无法忍受宫缩疼痛，而要求剖宫产。但是医院对剖宫产指标控制非常严格，很多时候并不能遵从产妇意愿及时剖宫产，连哄带骗让产妇把孩子生下来，其间的痛苦。只有产妇本人最清楚！陪伴在旁的助产士也很无奈。
个人愚见，应该将无痛分娩开展项目以及产妇，分娩满意度，作为评估产科水平的标准之一，列入每年妇幼检查项目。
麻醉师人手不够的确是原因之一，但是并不是所有的原因。无痛分娩，我们也称为分娩镇痛，是利用各种技术减轻分娩的疼痛，而我们最常用的就是椎管内镇痛。
锥管内镇痛分娩简单点说就是把局麻药物注射到椎管内，并放置一个硬膜外导管，连接输液泵，设定输液速率，这个镇痛直至产程结束，可以有效的缓解产妇疼痛，而且不良反应比较少见。
我自己在分娩的时候也接受了分娩镇痛，觉得真的是一项对产妇友好的技术。能够把产妇从剧烈的产痛中解救出来。但是很多公立医院并没有开展分娩镇痛，为什么呢？
麻醉师不足是一方面，因为整个过程需要麻醉师在旁，而一个医院的麻醉师，还得为其他手术服务，这样就出现了巨大的缺口。除此之外，病人了解不足，认为无痛分娩会把孩子打傻，会造成后遗症等，宁愿忍痛也不打，或者是家属不同意打，也是一个原因。
随着时间推移，无痛分娩肯定会越来越普及。目前很多公立医院都开始大力宣传了，相信以后会有越来越多的产妇享受到这项福利。
Ai社长认为，麻醉师是无影灯下的守望者，关系着手术台上的生命，但手术成功后，他们却常常被忽视。俗语“外科医生治病，麻醉医生保命”的说法，很好地形容了麻醉医生工作的重要性，但实际上，据Ai社长了解，多数医院依旧把它定义为服务外科手术的临床辅助科室。
有麻醉医师对手术过程进行时刻监测,全程守护
查看相关材料显示：上世纪80年代，为了挽救麻醉人才匮乏的状况，全国有50多所医学院开办了麻醉系。在特定的 历史 阶段，麻醉系为全国培养了大批的麻醉人才。以国内最早开办麻醉系的徐州医学院为例，到目前为止已经为全国培养了3000多名麻醉专业毕业生，而全国医学院大概有10000名麻醉专业毕业生，不少大医院麻醉科骨干大都毕业于这些地方医学院校麻醉系。但是，很多业内人士都呼吁取消麻醉系，认为麻醉系降低了麻醉医生的标准，是对麻醉科的不重视。如今，麻醉系终于面临“被关闭”，按照计划，2016年，全国麻醉专业招生人数将减少50%，到2020年，中国将彻底取消高校中麻醉专业的设置。
手术量剧增，工作量暴涨
多学科协作，难度越来越高
工作量大了，科室与科室，学科与学科之间的配合难度也更大，手术的难度也越来越高，麻醉医生需要有全科知识，因为面对的是多学科的手术。麻醉是各临床科室之综合，一个合格的麻醉医师，首先要是一个合格的临床全科医，麻醉医生应该是最博学的医生。同时，医患关系紧张，医生的负担压力很大，刚从学校走出来的医学生又没有医师证，就是初有证的，待遇都很低，所以逐渐整个医疗系统都会很缺乏有用的人才，医疗人才的梯队培养也跟不上，反聘能暂时缓解，其实对医疗人才的培养会是恶性循环。
我是生小孩打的是无痛分娩，阵痛的时候的确减轻了痛苦，生的时候医生会给你把麻药给停了的，不然没痛感不会用力，各位准妈妈们，我想要给你们的忠告是如果你的婆婆和老公对你不好，月子里面需要你自己动手带孩子请千万不要打无痛，打了无痛后医生会说要你月子里面不要抱小孩，不要长坐，不要太劳累，不然以后会腰痛，我月子里面请了月嫂带了十几天，后面月嫂家里有事走了我就要自己带，我婆婆除了给我做饭洗衣服带人几乎没怎么帮过我，我老公也要上班，当时还没出月子我就腰疼了，现在只要一天凉，久站，来例假，穿低腰裤，穿短装就会不舒服，我昨天护腰都带上了，如果你婆婆或者家人能很好的侍候你坐月子的话可以无痛分娩，的确减轻了很多痛苦
都是借口而已！干脆点就是无痛分娩无医院的利益无太大增益，所以医院拒绝！本人刚刚经历过要求无痛分娩被拒强推导乐仪，半点用木有，直接痛晕！血压飙升170多变成子痫前期急转刨！！！先说明我从立卡到生都在一个医院，检查一个没落下，一切正常！清晨四点开始不规则阵痛（两分钟到五分钟左右一次），六点多见红，吃完早餐九点入院，下午两点多开开两公分要求无痛被拒，理由：延长产程，对宝宝会有影响，推荐导乐仪（个小破电磁波冲穴仪器两百块/钟）到四点多的时候开到四公分，阵痛频率一分钟左右一次！！！再次要求无痛，拒绝！建议请人工导乐！！！！我没接受，随后助产士教我老公陪我用呼吸法缓解痛感，但对于像我这样阵痛过密的人来说然并卵，我最后的印象是自己还没从上一波痛感中缓过劲来下下一波痛感又来了，然后就神马都不知道了( _ )期间我痛到眼泪一直在流，医生也没来再检查，家婆去找医生也被拦着。。。醒过来已经在手术室，宝宝的哭声一片，眼前白茫茫一片，意识清楚但看不清人，*送宝宝出去前给我贴了下脸，问我看的见吗？我说感觉到了，但看不见[流泪]直到出手术室，眼前还是朦胧一片，模糊中看到手术室外除了发动前天临时有事回老家的老妈，所有人都在（后来我老公告诉我，说我都说胡话翻白眼了，医生再检查已经六公分，推进产房试产已经子宫收缩乏力直接下了病危通知书，他和家婆都吓傻了，老公是哭着签完所有的知情同意书的。一边哭一边打电话给我家人。。。）。。。然后就被推进重症监护室了 宝宝也只在她爸怀里一会儿就被送新生儿科（据说是因为我昏迷后被打了安定所以宝宝被判高危儿）。我在重症三天后转回产科病房，宝宝也是三天后转儿科，第四天直接出院回家前到产科测耳力和采足跟血，我才第一次见到，抱到了我的小公主。期间我一切状况正常，血压最高130多，服用拉贝后也恢复正常，伤口第五天去纱布上防水胶，第八天上午出院。。。出院后在家检测血压一切正常，十五天社区医院上门测评恢复正常，母女状况测评 好！ 说这么多主要想说的是，如果医院当时能给我上无痛，我相信自己可以把女儿顺下来，说实话，在这个莆田系纵横的医疗环境下，医院想多赚点钱我觉得无可厚非，然而，拿产妇和宝宝的生命来赌就过分了！婆家人也没有想过在我身上省钱，哪怕刨宫产，镇痛棒等也一应俱全，没让我受太多苦（除了在重症监护因为电磁片过敏一身疤和气垫床不透气引起一身痦子[打脸]）老公说索性我和宝宝都没事，不然他都不知道怎么办，会做出什么事。所以我现在也会觉得，有些医闹也不是没道理的，部分医院医生已经丧失了医德，所谓的医者父母心已然是一句空话了。。。。。。
很多有技术的公立医院都在推广无痛分娩！无痛分娩是指妈妈分娩时给予麻醉，让妈妈感觉不到分娩的痛苦。分娩进入活跃期，也就是宫口开大3-4cm以后可以要求无痛分娩，评估孕妇适合无痛分娩之后，麻醉师会给予硬膜外麻醉。通过硬膜外麻醉导管，定期地释放*，*物阻滞妈妈的感觉神经，但是不阻断妈妈的运动神经，也就是让妈妈感觉不到分娩痛苦或者减少分娩痛苦，同时又有力气分娩，这是分娩的理想状态。
你说的这个情况，不能用很多这样的字眼来概括。因为从实际情况看，反倒是很多公立医院反倒支持无痛分娩，并把这个指标作为一个数据，积极考核。
而且随着二胎时代的到来，如果一名剖腹产的妇女，二次剖腹产子，那将有更大的安全隐患，所以无痛分娩在未来的 社会 中，必将是主流。
简单的说公立医院是靠技术吃饭的，大部分私立医院是靠服务和忽悠。相对来说公立医院整个分娩过程更规范，至于无痛分娩，技术上绝对不是原因，肯定有其他更专业的原因，或者是无痛分娩的一些弊端才导致无痛分娩不能很好的推广，具体就得更专业的人士回答了。私立医院为啥推广的很好？因为大部分私立医院只会宣传无痛分娩的好处，弊端只字不提。所以，看到到处打广告的医院，一定要小心。
