弥散性轴索损伤的病理变化

发布网友发布时间：2023-01-03 08:40

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热心网友时间：2023-10-11 12:29

基本病理变化包括弥散性轴索损伤及胼胝体、脑干的局灶性损伤两部分：其病变特点为胼胝体和脑干的小灶性撕裂、点状出血和梗死灶。胼胝体的小出血灶位于中线的一侧，最常见于胼胝体下部，并可向前、向后扩展，亦可累及透明膈和穹窿部。脑干的局灶性损伤常位于脑干嘴部背侧象限，即上脑干背侧部位。呈多发性小点状出血灶，有的上述病变肉眼观察时并不明显，镜检见白质轻度疏松和空泡变性。
脑内不同结构受累率为：中脑桥脑顶盖部95%；胼胝体92%；第三脑室脉络丛90%；矢状窦旁88%；海马88%；脑室周围83%；透明膈80%；侧脑室脉络丛77%；穹窿62%；扣带回61%；视丘56%；中脑桥脑基底部38%；基底节17%。
上述病变有一个发生发展过程，如伤者短时间内没有死亡、数周后白质内可见散在的小胶质细胞结节形成，及弥散性非特异性星性胶质细胞增生。存活数月至数年者，白质发生Wallerian变性，以脑干上下行束最明显，常非对称性影响到皮质髓束。神经纤维之间可见较多吞噬有髓鞘崩解后产生的脂质的泡沫细胞。脑白质体积减少而萎缩，胼胝体亦变薄，脑室系统扩大，为脑萎缩的改变。胼胝体和脑干的出血灶始呈暗红色，数周后变为棕色，颗粒状，镜下可见病灶内吞噬细胞胞浆内吞噬有含铁血黄素颗粒，局部脑组织坏死软
化。经过数月后，病灶内胶质细胞及胶质纤维增生，形成胶质瘢痕。