妈妈查出了轻微的胆结石,真的不用在意吗?
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发布时间：2023-01-04 02:44
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时间：2023-10-12 17:26
作为一个胃肠肝胆外科的医生，我估计已经无数次告知病人有胆囊结石，但却不需要处理。很多病人住院期间检查出有胆囊结石，结石或多或少，但大多数无胆囊炎症状。像这种无症状的胆囊结石，一般情况下是不需要处理的。
我国胆石症具有很多特点，首先是40岁以上的肥胖女性多见，多为泥沙样结石，或以泥沙样结石为主的混合性结石。
正常的胆囊管大小约为0.2cm-0.3cm，鉴于以上泥沙样胆结石特点，只要胆囊功能良好，这样的胆囊结石（0.2cm-0.3cm）有较大的机会可以随胆汁自行排出。
而直径大于胆囊管的结石，则比较难被排出，特别是0.5cm-0.8cm这种不大不小的胆囊结石，甚至会出现结石嵌顿、胆绞痛表现。
无症状的胆囊结石一般情况下不需要手术或吃药治疗，目前也没有哪种特效药可以100%把结石溶掉或排出，能有效的都算是幸运儿。
需要处理的胆囊结石主要包括：合并急/慢性胆囊炎的胆囊结石、无症状胆囊结石大于3cm、胆囊结石合并胆囊炎性息肉、胆囊结石合并胆囊壁明显增厚（钙化）。
这样的胆囊结石，反复受到各种理化因子刺激，很可能会在未来导致胆囊癌。
大家都知道胆囊癌的恶性程度非常高，所以医生才会建议手术切除胆囊，以绝后患。
胆囊结石有症状的大概在10%左右，而绝大部分胆石症患者没有症状，一辈子不会发作，所以经过医生评估，嘱咐你不用太在意的胆囊结石，你就不用太过担心了~
首先，建议每1-2年复查一次胆囊B超，评估胆囊结石的大小；
其次，平时低脂饮食，能减肥下来最好；
然后，平时多喝水，促进胆汁分泌、排泄，减少结石继续增大；
最后，若出现右上腹肋骨下疼痛，考虑胆囊结石并胆囊炎发作，要及时到医院就诊。
更多关于胆道方面的疑惑，可查看曾医生首页里的专栏《胆囊的那些事，你想知道的都在这》，旨在提供最真实，最有价值的科普知识。
您妈妈查出胆结石，是需要引起重视的。
流行病学调查发现，我国胆石症患病率为3-10%，随着年龄的增长，其发病率也越来越高，可高达25%。即平均4个老人中有一个患胆囊结石。有些人即使知道自己得了胆结石，也并不重视，拖着不去治疗。却不知，“小石头”也会有大危害。
胆囊结石常因嵌顿并阻塞胆囊管而引起急性胆囊炎，如不及时处理，可进一步进展至化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎。如果继发胆囊穿孔，感染性休克，可随之形成胆囊周围脓肿、急性腹膜炎、胆肠内瘘或胆石性肠梗阻，总体致死风险大。
胆囊结石可以掉到胆管内，造成胆总管梗阻(多为不完全性梗阻)，导致胆汁引流不畅，引起腹痛、发热、黄疸等胆管炎三联症；如梗阻持续超过5年，可继发胆汁性肝硬化、门静脉高压甚至肝功能衰竭。最近碰到了多例老年患者急诊做ERCP手术的，均由此引起。经我们的及时微创内镜处理才都转危为安。
此类胰腺炎占所有急性胰腺炎的50%-60%。其中轻型胰腺炎预后相对良好，但如果是重症胰腺炎，那死亡率就非常高了。今天这例患者就是胆管结石导致了急性胰腺炎，经过我们的ERCP引流，相信明天病情就会明显好转。
这是我们临床上特别不愿意看到的一个情况，因为胆囊癌的恶性程度极高。还有一个问题就是胆囊癌目前没有早期发现的有效手段，往往患者一来就是晚期的，而且它的治疗效果又很差。即使做了成功的根治手术，患者生存时间也很短，极少有长期存活的。
因此，胆囊结石就算没有症状，也应当进行治疗。我们特别重视胆囊炎胆囊结石的及时治疗，不要因为一个本来很容易处理的问题，因没有及时处理而导致一个不可收场的后果。对于已经存在胆结石症状、继发胆管炎、胆源性胰腺炎，或胆囊癌高危因素者(如结石>3 cm、病程超过10年、瓷样胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊收缩功能差、胆囊萎缩等)，建议尽早行腹腔镜胆囊切除术。特别是对于伴有高血压、糖尿病的患者，尽管没有症状，最好还是手术治疗。因为胆囊炎急性发作可引起高血压加重，而糖尿病病人抗感染能力差，一旦胆囊炎急性发作，感染难以控制，急诊手术风险也会增加，给患者带来 健康 隐患。
即Fat（肥胖）、Forty（40岁，年龄越大发病率越高）、Female（女性，发病率约是男性的2-3倍）、Fertile（多次生育者，发病率高）和Family（家族史，父母有胆结石，则小孩得胆结石的可能性高）。“F”越多，患胆囊结石的几率就越大。
那么怎么才能避免患胆囊结石呢？
之前有文献报道：胆结石成因中遗传因素占 25%，其他为环境因素。因此，
首先，投胎是门技术活，有个优秀遗传素质的父母，是预防胆囊结石最重要的因素，当然这点你没法掌控。
其次，年龄越大发病率越高，如果你能越活越年轻，那就减少一个因素，但年龄好像也由不得你。
再次，女性发病率高于男性，然而，性别，你也做不了主。
最后一点，是肥胖。这就是为你量身定做的最好的预防办法。管住嘴：改变不科学的饮食习惯，这些坏习惯包括：吃太油腻饮食、荤食习惯、偏食动物油、多食动物内脏、不进早餐或不能按时进餐、长期低脂饮食、素食、饮食不卫生、长期大量饮酒等等。在此特别强调，吃太荤太素，都会患胆囊结石。有荤有素才是最好的选择，富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，可适当多吃。迈开腿：积极运动减肥，控制体重。对于体重指数 25的人，需要运动减肥。肥胖是胆囊结石的致病原因，但是，减肥过快，也会使人患胆囊结石。因为如果靠长期不吃饭来减肥，就会让胆汁无处使用，同样会面临胆囊结石的风险。减肥有很多种方法，不一定要通过节食来达到目的，其他的可以通过运动，或者是调节自身的循环系统。
结石相信大家都不陌生，胆结石就是其中一种，很多人都受到过胆结石的困扰。尤其是当代不少人饮食不 健康 ，喜欢吃油腻饮食，再加上生活不规律，导致了胆结石的发病率的上升。而一旦被确诊为胆结石，不少朋友都会提出这样的疑问：医生，我的胆囊是不是需要切掉？
其实，手术只是治疗胆结石的最后选择。能不手术就尽量不手术，这是胆结石一个重要的治疗原则。且不说手术会让患者失去正常的胆囊功能，或多或少会影响到患者体内胆汁的正常储存、浓缩，排泄；而且手术本身也会给患者的身体带来创伤。
当然，当患者病情较重而非手术治疗无效时，医生也会考虑进行手术治疗。所以，对于“胆结石需要进行手术切除吗”这个问题，不可一概而论，一定要根据患者的实际情况而进行辨治。
在选择胆结石治疗“切胆”或“保胆”前，首先了解的内容
1. 在患病时人体器官的去和留，要看它在人的体内，还有没有一定的作用，是起到了好作用还是不好的作用？例如说胃，这对每个人来说都是非常必要的，但是一旦得了胃癌，还要保胃治疗吗？由此可见，胆囊也是同样的，如果已经在人体没作用，如萎缩、布满结石、胆囊管堵塞等等，这类胆囊，即使保留，对人体也没什么好处了。
2. 胆汁是从肝脏分泌而来的，所以胆囊切除与否都跟生产胆汁没关系。
3. 胆囊切除，不会影响“胆量”，两者不是一个概念。
4. 胆囊切除，对人体基本没什么影响，切除后一样可以吃肉喝酒。有患者反馈，切除胆囊后初期，部分患者会出现排便次数增加现象，较长一段时间后，这种现象就会明显降低；也有的患者反馈胆囊切除术后排便无影响。
5. 目前暂时没有症状的胆结石，终究有一天会发作。这个时间，可以是几年也会是几十年。临床上早有这种案例，患有胆结石早期没有任何症状，因而也就没有进行治疗处理；但随着患者年龄的不断增，症状开始频繁出现，此时患者体内的胆结石通过几十年的演变，保守已经无法治疗，强烈要求切胆来缓解疼痛。然而此时给医生又带来了一定的为难，因为这个年岁的病人，已经多半都同时患有高血压或心脏病等，如果此时进行手术，不仅治疗难度增加了，风险相对的也提高了。
6. 胆囊癌会因结石长期对胆囊的刺激而加大患癌风险。这绝非信口开河，吓唬人。只有胆结石患者真的到了胆囊癌的地步才会知道没有后悔药的感觉。而胆囊癌的预后极差、重在预防，因此胆结石还是早发现早治疗，从根本上避免病变。
7. 患者认为的结肠癌是因切除胆囊而得的这种说法，目前只能说，这只是一种患者自己认为的说法。有从医几十年临床经验的医生目前为止，没有遇到一例此种病患。当然也不能说没遇见过就是不存在，但至少我们可以说这种情形是很少见的。
8. 胆结石的保胆手术存有在一定的复发几率。
9. 胆结石患者不论全切还是全保，两种说法都有失偏颇。
由以上情况来看，如果发现胆囊结石却置之不理肯定是不对的。对胆囊结石的保胆或切胆，最终的决策，除了患者个人的想法外，最好还是听从医生的建议，根据对胆结石病症的专业检测，对照标准的胆囊功能评估表，来判断选择治疗方式，从而帮助患者逐渐恢复康复。
胆结石的治疗方法有哪些？胆结石为作为一种常见的消化性疾病，其治疗方法有手术治疗、药物治疗等多种方法， 在多种治疗方法相互配合下，可以提高治疗的总有效率，改善患者的临床症状。
1. 药物治疗
对于药物治疗方法而言，其作为一个暂时缓解胆结石症状的治疗方法，可以缓解疼痛 . 炎症以及消化不良等问题，一般的治疗药物包括解痉镇痛、利胆以及抗感染药物等。
2. 手术治疗
具体的手术方法包括以下内容：
第一，开腹胆囊切除术。这种方法作为传统的手术治疗形式，可以提高胆囊治疗的总体效率。
第二，腹腔镜下胆囊切除术。这种治疗方法存在着创伤小、出血少以及恢复快等优势，主要适用于胆囊结石 . 慢性胆囊炎等针状的治疗之中。
第三，胆管结石中，通常会选择胆总管切开取石加T管引流术以及胆肠吻合术等。因此， 在手术治疗方法选择中，应该注意胆结石容易并发反复导致的胆道感染.反流性胃炎等问题，以全面提升胆结石治疗的有效性。
3. 其他治疗
碎石治疗方法。对于这种技术而言，主要包括体外冲击波震波碎石 、体内接触碎石的治疗过程中。但是，在该种技术使用中，会造成机械性的损伤，严重的会出现胆囊结石复 发的问题，因此，在该种治疗方法运用中应该注意合理性，以全面提升胆结石的治疗效果，降低患者的临床反应，为患者营造良好的康复环境。
胆结石的预防措施有哪些？
1. 在生活习惯上，胆结石患者需要适当的增加运动，以全面提升自身的身体机能，以 便合理控制患者体重，避免体重增加对胆结石症状造成影响。运动的过程中，可以合理调 整患者的身体代谢 ，降低患者体内酸性。而且，在适当的运动中，也可以通过运动消耗 摄入过多的能量，使患者的体重得到控制，以预防结石现象的发生。
2. 对于胆结石患者，应该注意自己的饮食。首先，在饮食控制中，胆结石患者应该注 意饮食平衡，避免某一营养摄入过多现象的出现，以保证胆结石患者不良反应的发生。第二， 增加膳食纤维、粗粮的摄入，保证患者的营养摄入均衡，实现对患者胆结石症状的有效预防。
第三，在日常的饮食中，烹饪的方法一定要注意少油，少盐，尽量选择一些煮、炖或是清蒸的方法，以更好的缓解患者的胆结石症状，提升胆结石预防的有效性。
3. 保持胆囊的收缩功能，以避免胆汁呈现出长期瘀滞的现象。对于一些长期进食并使用静脉内营养的患者，应该定期使用胆囊收缩的药物，以保证患者胆囊收缩状态的有效性。
4. 讲究卫生，避免蛔虫感染。由于胆色素结石形成于肠道寄生虫的感染存在关联，因此应该保持饮食卫生，一定不能食用不清洁的瓜果蔬菜，以更好的避免蛔虫感染，降低胆 色素结石现象的发生。
5. 积极治疗胆囊炎可以防止胆结石的形成，由于胆囊炎会引起胆结石的形成，所以， 针对这种症状应该积极治疗胆囊炎。
首先从心理上不要有太大的负担，以免给自己造成重很大的思想压力，这样对于任何疾病的治疗都是不利的。其实结石并不可怕，可怕的是你不管不问，一定要积极的去进行治疗，不可以随之任之。建议你可以去看一下中医，中医中药对于治疗结石方面还是有相当好的方法和方剂的，只要你积极的去治疗，效果是不错的，如果你的结石比较小，直接开一些中药的排石冲剂，也是可以的。然后平时要养成良好的生活习惯，一日三餐一定按时的去吃。特别是早餐，有些人由于早上刚起来，经常不喜欢吃早餐。这样就会导致胆内的胆汁排泄障碍，导致胆内的胆汁浓度升高。久而久之就容易诱发结石的形成。另外平时要少太过吃油腻的食物，多喝水要多运动，所以一定要形成良好的饮食习惯和生活习惯。再加上积极的治疗，才能够防止结石的发生。
胆结石是肝胆湿热所造成，不管结石大小，都必须用中药治疗，清除结石，不然结石会越来越大，还会影响脾胃的消化和吸收。
