发布网友 发布时间:2023-01-10 02:49
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热心网友 时间:2023-11-15 19:34
目前2014年运行的广州城镇居民医保分为未成年人及在校生、非从业居民和老年居民两种类型,未成年人及在校生年缴费120元,享受每月最高额度为300元的门诊报销;非从业居民年缴费600元,老年居民年缴费为800元,他们享受的门诊月最高报销额度均为100元。
不过,2015年1月1日起,在城镇居民医保、新农合合并为城乡居民医保后,城乡居民医保参保人只分为两种类型:未成年人及在校生、其他参保人,年缴费均为152元,门诊报销额度调整为按年计算。按照广州市的规定,未成年人及在校生门诊用医保基金最高报销额度为1000元/年,其他居民门诊最高报销额度为600元/年。
分析:单纯从报销额度上看,原来的城镇居民报销额度均有减少:未成年人及在校生年报销额度从3600元降低到1000元,其他居民报销额度从1200元降低到600元。
实际上居民报销更“实惠”!
广州市人社局医保处有关负责人分析,不能单纯从数字字面上分析。看病有个概率问题,报销额度调整最大的是未成年人和在校生,他们都很年轻,患病几率小,绝大多数不需要月月去医院看病吃药,以前按月给予最高300元的报销额度,其实多数人没用,这个月过了,这300元的额度就作废了。从这个角度讲,明年起将额度调整为1000元/年,这更实用。
广州市人社局医保处*李程介绍,学生缴费增加32元,新的城乡居民医保对在校学生医疗保险待遇适当倾斜提高,与目前的待遇水平相衔接。非就业居民和老年居民个人缴费水平降低,个别待遇适当下调,下调的待遇水平与其少缴费用水平基本相当,与原新农合参合人员保持一致。
非从业居民、老年居民年缴费分别从600元、800元降低到152元,分别减少缴费448元、648元,单纯从数字上来讲,每年门诊报销额度仅减少200元。新的额度是在一年内有效,之前是每月定额使用,当月有效,非从业居民、老年居民当然得了很大实惠。
另外:广州市城乡居民参保人无需额外缴费,就可以按规定享受到最高18万元的大病医保待遇。
根据规定,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用中,全年累计超过1.8万元以上部分支付50%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费支付70%.
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