职工医疗互助保险是什么保险?

发布网友发布时间：2023-01-10 00:37

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热心网友时间：2023-02-05 00:32

职工互助医疗保险，顾名思义，就是以工会为牵头，组织开展的一项医疗保障服务，主要的形式就是通过职工缴纳一定的互助金，运用集体的力量，去帮助有需要的个体职工，减轻医疗方面的负担，以此来提升职工抵御重疾风险的能力。虽然，运营职工互助医疗保险，是需要商业化的运营，但是它却是有别于商业医疗保险的。职工互助医疗保险也是工会服务职工、维护职工的一种有效方式。

拓展资料：
职工互助医疗保险报销比例
门诊费用报销：在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，扣除1800元的起付标准后，按照20%的比例进行报销（特困或劳模职工报销25%），简单来说，职工互助医疗保险的门诊报销公式为：
普通职工门诊=（职工基础医疗自付部分-1800元）*20%
特困或劳模职工门诊=（职工基础医疗自付部分-1800元）*25%
住院费用报销：在经基础医疗保险报销的基础上，需要由职工个人自付的部分，普通职工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付线为标准；劳模或特困职工按照首次扣除650、二次扣除325的起付线为标准，后续按照20%的比例进行报销。简单来说，职工互助医疗保险的住院报销公式为：
普通职工首次住院=（职工基础医疗自付部分-1300元）*20%
普通职工二次住院=（职工基础医疗自付部分-650元）*20%
特困或劳模职工首次住院=（职工基础医疗自付部分-650元）*25%
特困或劳模职工二次住院=（职工基础医疗自付部分-325元）*25%
超出封顶线
如果发生基础医疗超出封顶线的部分，超出封顶线后，仍属于自付部分的，按照：封顶线以上~5万元以内：报销40%，限额2万元；5万元以上~10万元：报销60%，限额3万元；10万元以上~15万元元：报销80%，限额4万元。
职工互助医疗保险报销材料：
职工互助医疗保险报销时，也需要出具身份证、医疗单据、原始收据、缴费凭证、医院出具的诊疗单加盖医院公章，住院的还需要出示出院小结等等。但由于各地具体的*不同，申请报销之前，也可以具体咨询当地的组织团体。