发布网友 发布时间:2023-01-08 09:32
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热心网友 时间:2023-03-01 08:07
癌症病患在发病与治疗过程中,发烧是一种常见的现象,而引起发烧的原因很多,可能是感染、药物反应、自体免疫疾病、肾上腺皮质分泌不足或是肿瘤本身所引起。大部分癌症病患因肿瘤本身或接受治疗而使得身体的免疫力降低,尤其是白血球偏低的病人,常因感染而引起发烧。
一个人之所以会发烧,通常是因为感染、发炎反应、免疫系统出了问题、或是肿瘤等因素产生了致热物质,而这些致热物质使得大脑前下视丘的体温调节中枢重新设定,将标准体温往上调整,因此就开始发烧。
而因为肿癅而发生的发烧(肿瘤热)则与一般生病的发烧,在原因、症状与治疗上还是有所差异。
1、 在发烧的原因上 ,肿瘤热一般被视为肿瘤的并发症,可能是肿瘤细胞自发性的释放内源性致热原、肿瘤坏死因子(TNF),使病人发烧,需要透过治疗肿瘤来达到退烧的效果。但一般的发烧则是因为身体遭受病毒或细菌感染,引发发炎反应所致。
2、 肿瘤热的症状 ,一般来说是长时间、间歇性的低烧,通常都在摄氏38度以下,往往会持续数周,同时还会出现其他并发症状,例如消化不良与食欲减退,但是普通发烧在服用药物之后能有效地降低体温,但有可能在药效消失之后会反复升高,一般而言要比肿瘤热容易治疗。
3、 一般的发烧会引起白血球升高 ,但是肿瘤热在检查时候,则往往没有这样的规律。
4、 在治疗药物的使用上 ,退烧药物等抗生素以及抗敏药物可以治疗普通的发烧,但是对肿瘤热则是没有效果,一般必须在服用抗癌药物后才能有效降低热度。
至于伴随肿瘤出现的发烧现象,也区分成感染性与非感染性两种,前者是由于肿瘤患者免疫力低下,再伴随各种并发症导致感染所造成的发热;而后者就是所谓的肿瘤热,如前文所说,是由肿瘤坏死因子(TNF)或肿瘤代谢产物所产生内源性致热源被释放所引起,而患者在发热时全身症状可能不明显,,有时会因无明显不适而无感。
而癌症病人一旦出现发烧的症状,一般而言很容易被怀疑是感染所致,因为癌症病人很容易感染,但是也可能只是发生肿瘤热,所以医师必须逐一去检视排除与确认,以避免误以为感染而错误投药,造成医疗资源的浪费,也可能会耽误病人进行化疗的医治进程。
一 、 针对病因治疗:
适当的抗肿瘤治疗如能奏效,发热有望消失或缓解。因此,如果能肯定或强烈怀疑为肿瘤直接相关性的发热,化疗及放疗都不是禁忌。药物降温法:常用的有解热镇痛类药物,糖皮质激素类药物等。如果发热较为明显,可以使用吲哚美辛栓剂,一般不要轻易用皮质激素。
二 、物理降温法:
1、酒精擦浴和温水擦浴:这种擦浴法由于操作简单方便,在家庭和医院应用很多。
2、冰袋降温:普通冰袋降温:冰袋降温是临床常用的物理降温方法,虽经济实用,但降温速度较慢,且冰块有棱角贴敷面积不确实,冰块的硬度较高,易刺破冰袋,低温维持时间短,需频繁更换。
3、10%氯化钠溶液冰袋降温:10%氯化钠溶液在18℃呈冰霜状且低温时间长,在溶化过程中形态为霜水结合,形态松软,可充分接触体表皮肤,易于固定,让患者感觉舒适。