医药费报销是怎么的流程?

发布网友 发布时间：2022-04-23 09:56

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热心网友 时间：2023-10-10 10:07

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店：税务商品销售统一*及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

扩展资料：

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上*的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

参考资料：

百度百科_医疗保险

热心网友 时间：2023-10-10 10:07

具体报销*及须知如下：

一、社保医疗保险报销概念：

1、社保医疗保险是国家对于所有参加社会保险的劳动者提供的基本医疗保障，此项保险公司每月须向社保中心支付个人工资的10%，个人须支付工资的2%（个人支付的全部及公司支付的一部分返还到个人北京银行的医保存折中），

2、报销比例：

门诊：全年累计1800元以下部分，全部自付；

全年累计1800元以上部分，可以报销50%。

全年累计20000元以上部分：全部自付。

住院：1300元以下部分，全部自付；

1300元以上部分，根据医院级别及金额不同，可报销85%至97%不等。

7万元以上部分：全部自付。

3、报销医院*：

医疗蓝本上选定的4家定点医疗机构

北京市规定的19家A类定点医疗机构（后附）

北京市所有专科及中医医院

4、报销时间：

（1）门诊：

累计超过1800元后，交与人力资源部代为去社会保险中心报销。

（2）住院：

直接通过医院结算报销。

5、报销需提供材料：医疗蓝本、挂号条、收据、处方底方、化验单、特殊检查证明等

扩展资料：

报销流程

凡参合对象，报销流程如下：

（一）参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

（二）参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。

参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

（一）申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院*、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

（二）患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊*及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

（三）对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院*原件和*复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院*原件到商业保险公司赔付。

*复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

（四）住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

参考资料：百度百科：医疗保险

热心网友 时间：2023-10-10 10:08

热心网友 时间：2023-10-10 10:08