钙磷代谢的血浆钙磷

发布网友发布时间：2022-12-30 12:49

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热心网友时间：2023-06-25 01:25

每日钙、磷的摄入量与排泄量取得动态平衡，血钙、血磷水平维持相对稳定，这有赖于3种激素的协同作用,即甲状旁腺激素、降钙素及1，25-二羟胆钙化醇〔1，25-(OH)2-D3〕。是调节血钙水平的主要内分泌素。切除甲状旁腺后,血钙很快下降，当降至每100毫升血浆7毫克以下时，动物出现抽搐,严重时可导致死亡（由于呼吸肌痉挛而丧失肺通气的能力）。若给动物注射甲状旁腺激素，则血钙上升。血钙水平对甲状旁腺激素的分泌起负反馈的调节作用,当血钙超过每100毫升12毫克时，甲状旁腺激素的分泌极少；反之,当血钙低于每100毫升4 毫克时，甲状旁腺激素的分泌水平达高峰。血钙刺激甲状旁腺激素的分泌是直接作用，无需其他激素的介入。甲状旁腺激素通过对骨和肾的影响来实现对血钙的调节
甲状旁腺激素对肾脏排磷的调节作用较对钙重吸收的调节更明显。甲状旁腺激素刺激肾小管上皮细胞产生环腺苷酸（cAMP）。它增加钙的重吸收，而抑制磷的重吸收，因此甲状旁腺激素增加时可引起高血钙与低血磷。甲状旁腺激素维持血钙水平的机制如图2。甲状腺的滤泡旁细胞 (C细胞)分泌一种可降低血钙水平的激素，叫做降钙素。用含高浓度钙的溶液对甲状腺-甲状旁腺区进行局部灌流,导致外周血钙水平下降。血中降钙素的浓度与血钙水平密切相关，当血钙水平在9.5毫克%以下时,用现有的方法测不出血中的降钙素。当血钙水平界于13～21毫克%之间时，降钙素的分泌量与血钙水平成正比关系，而甲状旁腺激素与血钙的关系恰与降钙素相反（图3）。
降钙素的生理作用是降低血钙与血磷的水平，但对血镁水平无影响。降钙素直接抑制骨质溶解，使释放入血的骨盐减少，同时骨骼仍继续从血浆中摄取钙，从而起到降低血钙和血磷水平的作用。降钙素可抑制肾小管对钙、磷的重吸收，因而使尿钙尿磷增加，而使血钙血磷减少。降钙素也可抑制肾脏中的 25-(OH)-D3-1-羟化酶的作用,因此,抑制25-(OH)-D3转化成1，25-(OH)2-D3，而后者能增加肠道对钙的吸收，故降钙素抑制肠道对钙的吸收是间接的。体内的维生素D3(胆钙化醇)可来自食物，也可经紫外线的作用将皮肤（哺乳动物）中的7-脱氢胆固醇转变成D3。D3本身无代谢活性，只有在肝内转变成25-(OH)-D3，再在肾内转化成1，25-二羟胆钙化醇〔1,25-(OH)2－D3〕（图4），才具有高的代谢活性。动物实验表明，将D3，25-(OH)-D3及1，25-(OH)2-D3分别灌注到小肠内，小肠对钙吸收的高峰分别在16，10及8小时出现,说明D3发挥作用需时间长。在活性强度上1,25-(OH)2-D3较D3大8～10倍，比25-(OH)-D3约大2倍