6年共享1万元免赔额是什么意思
发布网友
发布时间:2022-03-18 12:24
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懂视网
时间:2022-03-18 16:46
6年内累计免赔额1万是指在6年内,如果被保险人自费的费用没有累积超过1万元,保险公司不负责承担给付保险金的责任,如果自费的费用累积超过了1万元,那么保险公司将对超过的部分进行报销。也就是说,6年内保险公司不负责赔偿的总额度是1万元。
假设被保险人在第一年自费了5000元,第二年自费了8000元,第三年自费了6000元,由于从第二年开始,已经累积自费超过了1万元的免赔额,因此,在第二年可以报销3000元,在第三年可以报销6000元。
免赔额指的是保险人和被保险人事先约定好,当损失额在规定数额之内时,被保险人就自行承担损失,保险人不负责赔偿。而免赔额又可分为绝对免赔额、相对免赔额以及累计免赔额等等多种形式,不同形式的免赔额所涉及的赔偿方法也不一样,因此在购买保险产品时一定要仔细阅读产品说明,以免带来不便。
热心网友
时间:2022-03-18 13:54
以某规定了6年共享1万免赔额的商业医疗险为例的:
如果被保险人第一年发生了该商业医疗险可报销的医疗费用,用社保报销后,剩余未报销的医疗费用超过了一万,则后续五年再发生医疗费用,可无需再扣除免赔额。
再简单的举个例子,该商业医疗险的被保险人第一年出险发生两万可报销的医疗费用,用社保报销后还剩余三千没有报销,它虽然没有超过一万免赔额,无法获得报销,但可以累计;
若第二年被保险人又发生两万可报销的医疗费用,用社保报销后还剩七千,因为没有超过一万免赔额又无法报销,但却可以和第一年未报销的三千累计计算,则已经达到了一万;
那么若第三年被保险人又发生两万可报销的医疗费用,用社保报销后还剩两千未报,但因为前两年的免赔额已经累计达到了一万,所以这两千是可以获得该商业医疗险报销的。
扩展资料:
商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,是单位和个人自愿参加的,对被保人治疗疾病产生的合理必要的医疗费用损失进行补偿的险种,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
商业医疗保险(Insurance for medical care) 是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,营利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
常见条款:
免赔额条款:免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。
比例给付条款:保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金(例如保险人承担70%,被保险人自付30%);也有保险单以累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自付的比例累计递减。
给付限额条款:由于危害人体健康的风险大小差异很大,医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定,以控制总支出水平。
投保渠道:网上投保、代理人服务、保险代理公司、保险经纪公司、银行投保;
保险种类:普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病保险;
报销范围:
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。