心源性晕阙最常见的原因有哪些?

发布网友 发布时间：2023-05-14 08:41

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热心网友 时间：2024-11-29 07:04

心源性晕厥主要见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，如阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病的某些类型，以及原发性肺动脉高压、急性心肌梗死、原发失常性右室心肌病等。
一、主要病因
1、心脏流出流入通道异常：
（1）主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄，患者心排量由于瓣膜狭窄而降低，在运动或情绪激动时进一步恶化可导致晕厥。多在用力后数分钟内发生，体检相应瓣膜区有明显杂音，X线、心电图和心超可发现左室肥厚或右心室肥厚及瓣膜病变。主动脉瓣狭窄除风心病外，成年人以先天性二尖瓣畸形多见，需要心超仔细检查才不易漏诊，老年以退行性损害为主。肺动脉瓣狭窄以先天畸形多见，常伴随其他瓣膜损害。
（2）心室流出道梗阻，以梗阻性肥厚性心肌病常见，在流出道肌肉肥厚基础上，运动时收缩加强及漏斗效应，梗阻严重可引起晕厥。患者常有家族史，晕厥多发于30~40岁时，体检胸骨左缘第3~4肋间有较粗糙喷射性收缩期杂音，β受体阻滞剂或蹲位可使杂音减轻，含*甘油使之增强，心电图上有多种变化并存，心超和心导管检查有助于诊断。
（3）主动脉夹层瘤，5%主动脉夹层瘤急性发病时表现有晕厥，可能与动脉瘤破裂、疼痛或心包填塞有关。
（4）心房黏液瘤、球瓣样血栓黏液瘤或球瓣样血栓嵌顿于房室瓣口，可造成心脏急性暂时性排血障碍，进而导致晕厥。
（5）心包填塞、外伤、介入、手术或急性心肌梗死后心脏破裂，急性心包填塞时血液回流心房受阻、心排量减少，可发生晕厥。
2、疾病因素：
（1）心肌病变包括心肌炎、心肌缺血梗死等，可影响心功能引起晕厥。心肌炎严重时心肌收缩功能减弱，可反复发生晕厥。急性冠脉综合征常可发生晕厥，心绞痛严重期发生的晕厥可伴有脉缓或消失。
（2）肺心病晕厥，见于各种肺动脉高压，多发生在用力时。
（3）先天性心脏病，某些由右向左分流的先天性心脏病，在哭叫或体力活动时可发生晕厥，以法洛四联症较为多见。
（4）心律失常，过快或过慢的心率都可导致晕厥。
二、诱发因素
1、在应激状态下或者剧烈运动、精神刺激、创伤、饱食等，可能加重心脏负荷，诱发心源性晕厥。
2、长期卧位使回心血量减少，容易发作心源性晕厥。

热心网友 时间：2024-11-29 07:05

心源性晕厥，这个概念涉及两个方面：第一个是晕厥；第二个是心源性。晕厥本身指的并非常说的头晕，晕厥的发生伴随脑缺血引发的意识丧失的情况，晕厥如果是心脏的原因导致的，就被称为心源性晕厥。指由于各种心血管的问题，引起心输出量突然的降低，导致急性脑缺血发作而诱发。严重的晕厥发作时，可以导致猝死的出现，心源性晕厥发作与体位的关系不大，也很少有前驱的症状。导致心源性晕厥发作的原因中，各种原因的心律失常是最常见的，包括快速性心律失常和缓慢性心律失常。引发心律失常的疾病，可以是各种器质性的心脏病，比如心肌梗死、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、病态窦房结综合征等情况，还可以由于心排血受阻引起，比如主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等情况。

热心网友 时间：2024-11-29 07:05

心源性晕厥是由于心排血量突然降低导致一过性脑血流减少引起的短暂性意识丧失，虽然比较少见，但常引起致命后果，如能找到病因，大多数可获得有效治疗。
心源性晕厥的病因包括心律失常和器质性心肺疾病。心律失常可继发于器质性心脏病，其中部分病因可以通过超声心动图直接或间接显示，如心室肌壁间占位性病变时可出现室性早搏或室性心动过速，急性血栓性肺动脉栓塞也可通过迷走神经反射诱发心律失常。对疑似器质性心肺疾病者，超声心动图有助于确定或排除心源性晕厥。欧洲晕厥诊治指南指出心源性晕厥的“器质性心脏病或心肺疾病”7类主要病因。