激素是怎么治疗肾病综合症的原理是什么
发布网友
发布时间：2023-05-05 17:33
共1个回答
热心网友
时间：2023-10-09 18:59
激素冲击治疗，目前还是很多早期肾病患者常用的方法，如急慢性肾炎、肾病综合症、IGA肾病、狼疮性肾炎等等，或多或少的都在使用激素治疗。
所以很多患者都会碰到这样的问题，我这个病没看好呢，这个激素的副作用到越来越多了。
在网上问的最多的就是关于用“激素治疗”的问题，很多患者在网上咨询时就很着急，问得 “我什么时侯减激素呢？我这个什么时侯能把它停了呀？怎么能把这个副作用减小一点呢？”尤其是年青的女性和孩子，害怕因使用激素出现身体上的变化。
对大家来说吃激素的这段日子确实是很困难。
我们是很理解的，因为我们在临床确实遇到了很多患者出现了严重的副作用，有些人甚或出现了股骨头坏死。
也因此，我们许多专家对这个激素治疗由开始的狂热逐渐变得比较理性和冷静。
就是知道它确实能治了很多病，也能救了很多命，但也有很多副作用，所以呢，怎么能在保证疗效的前提下把这个副作用降下来就成了广泛的深入研究的对像，得到了很多卓有成效的结果。
今天，就希望能通过对几个问题的讲解，使广大患者了解激素，减轻心理负担，合理利用激素，帮大家渡过这个人生最困难的一段时间。
第一点想告诉大家的就是，应用激素已有很长的历史，不必过份忧心。
这个激素呢应用于临床到现在有接近60年的时间。
刚开始是在50年代初期我们拿它来治疗类风湿性关节炎，这个效果好的不得了，因此还获得过诺贝尔医学奖。
当时是很哄动的。
所以很快就移植到其它科室。
像什么肾内科、风湿科、内分泌科、呼吸科、眼科，目前已应用得更为广泛，确实能治好很多病。
因此，这个应用的人也越来越多，有人统计过大概一年差不多有500万人在用激素，所以说随着这个研究的延长和患者人数越来越多，我们也看到了很多副作用，具体到我们肾内科，因为激素的时间更长一点，剂量更大一点，副作用显得更多一点。
导致人们对使用激素治疗心里忐忑不安，忧心忡忡。
第二点要告诉大家的是，激素有很好的抗炎症反应作用，早期治疗肾病还是很有效的。
许多原因导致的肾病如肾炎、肾综、IGA、膜性肾病、狼疮肾等，它们的肾脏组织损伤早期都表现为炎症反应，所以，我们目前把肾病的这个阶段统归为“炎症反应期”，也就是我们在网站常常提到的肾脏纤维炎症反应期。
因为这种炎症反应多与免疫有关，多数是非细菌性的炎症反应，所以就需要非“抗菌”的抗炎药物。
激素其中有一条最主要的功能就是抗炎症的作用，比如说一个人他感染了，细菌跑到血里去了，白细胞就对其吞食、搏斗起来，产生一个炎症反应。
那么这个激素呢，分泌出来就使这个炎症活动不要那么很强烈，以防城门失火，殃及池鱼，这些普通的组织、器官就破坏了。
它有这么一个抗炎症作用。
而肾病的炎症反应多非病菌引起，这就需要“控制”或减弱这种反应，以免对正常组织带来更大的损伤，这就正好是激素的首选。
所以激素为各类肾炎的治疗和控制就起到了主要的作用。
说到这肯定有人会想了，激素这样好，可有那么多的副作用也不行呀？那么我用激素好后为什么老反复呢？
这些问题，说起来话会很长，我想简单告诉大家的是，激素的作用是肯定的，但也是有局限的。
就像我刚才对激素治疗细菌性炎症打的比喻一样，激素能抗炎都不能杀菌，对于肾病的炎症反应，也是只起到抗炎，抑制炎症反应，避免肾组织细胞损伤，但它无法消除引起炎症反应的根本原因，用中医的话讲就是不能治“本”。
它在抗炎症反应的同时，还需要配合其它药物治疗，共同来治疗肾病。
很多早期炎症反应期肾病患者，在利用激素控制炎症反应保护肾脏后如果通过相关治疗诱发因素消失，加上个人“自我恢复功能”较强的情况下，肾病就可痊愈了；反之，在停用激素治疗时，诱发因素存在，肾内组织损伤还没有完全修复，那么，炎症反应失去激素抑制，很容易会卷土重来。
就像很多肾病患者提的一样，应用激素后，潜血、蛋白尿很快消了，但停药后，很快蛋白尿又出现了。
这是我给大家解释的为什么会反复问题，在这里我还要重申，用激素后反复是常存在的，但这并不能说明激素没有治疗作用，激素治疗肾病很难被完全替代的。
目前只是可能联合一些其它药物，降低其副作用和复发率。
目前激素的作用和副作用还是不可分割的，这一点很多患者和医生都很清楚。
但是，它是可以通过一些其它药联合应用来减少激素的用量，或在相同激素剂量的情况下提高其作用，尽量避免因激素过量引起的并发症。
在这里有必要理解一下激素和激素的量。
激素目前使用的主要有强的松，波尼松，强地松龙，甲基强的松龙，氟美松等，它们与我们肾脏正常分泌的糖皮质激素没什么区别。
而这种糖皮质激素呢，在生理状态下它就有生理功能，主要是在代谢方面和孩子生长发育方面，代谢方面比如说血糖、血脂、蛋白质的代谢。
健康时，肾脏固有细胞分泌的糖皮质激素在生理范围内，是不会体现副作用的，但当人体在疾病状态下，尤其是在炎症反应状态下，肾脏分泌的肾素会比正常时高出数倍，来发挥抗炎作用，但时间不会很长。
在肾病时服用的激素，也就是要使体内的糖皮质激素达到这个量，有时需要达到重理剂量的十几倍。
现在就很容易明白了，长时间使过量的激素，势必会使代谢发生紊乱，造成肥胖等，或引起其它的疾病。
讲到这里，让大家明白了很多激素的副作用，并不是告诉大家，激素就不能用了，就不能大剂量用了。
我们不能完全分割开激素的副作用，但是还是可以减小或者说降低其副作用的。
经过几十年的临床研究，人们已经形成了一套较安全使用激素的办法，那就是初始要足量，减量要缓，维持时间要长。
这样规范、合理的使用激素完合降低激素的副作用。
即使产生一些像肥胖这样的并发症，在停用激素后还是可以慢慢消失的。
有人统计发现，合理使激素，造成不可逆的副作用较低，如合理的使用激素出现股骨坏死的几率很低。
所以广大患者只要在正规的医院进行规范的治，不必要过份担心激素的副作用，最重要的还是先治好肾病。
此外，还有一个成果就是细胞毒类药物的使用，包括环磷酰胺，环抱素，都是一个免疫抑制剂，它们又都称为激素的节约剂，就是它和激素联合应用的情况下，激素用量不很大，不需要很大就能起效果了，然后时间不需要很长就能看好病，但这些细胞毒类药物也有一定的副作用，需要依据患者病而定，多数用于激素不敏感型的患者。
激素的作用在于能有利的抗炎、有力的控制疾病，包括肾病，但最主要的还是要在使用它的同时，能够应用其它药物有效的修复受损的肾脏组织，如我们对于应用激素的肾病患者，再应用微化中药来修复肾脏的组织，达到双管齐下的目的。
不仅可以适当地减小激素的用量，加快肾脏的恢复，而且大大降低了因停用激素后，肾脏组织损伤未完全恢导致的复发。
最后，我想告诉大家，疾病不可害，激素同样不可怕，只要进行规范的治疗，按照医生指导合理的使用激素，其正作用完全是大于副作用的。
今天，就给大家讲这些，希望大家能够放宽心，进行规范的治疗，早日康复！
